Медицинская страховка в Канаде информация по провинциям


Содержание поста:

Медицинская страховка в Канаде: информация по провинциям

Канада — страна с высоким уровнем жизни. Большая часть медицинских расходов канадцев покрывается государством. Во всех провинциях новые иммигранты получают льготную государственную медицинскую страховку. Не во всех провинциях такая страховка начинает действовать со дня вашего приезда. В разных провинциях — разный период ожидания страховки.

В таблице (подготовлена 27 марта 2005г.) ниже приводятся полные сведения по всей стране. “Нажав” на название провинциальной программы, вы попадете на исходный сайт программы медицинского страхования конкретной провинции.

Название провинции,
Название провинциальной программы медицинского страхования
Период ожидания провинциальной медицинской страховки Отсюда можно “скачать” форму заявки на провинциальную медицинскую страховку
Альберта
Alberta Health Care Insurance Plan (AHCIP)
Нет периода ожидания Форма заявки для провинции Альберта
Британская Колумбия
Medical Service Plan (MSP)
Дни месяца после дня приезда плюс 2 последующих месяца. Например, приехали 25 февраля — период ожидания оканчивается 1 мая. Форма заявки для провинции БК
Форма заявки для провинции БК (заполнение on-line)
Манитоба
Manitoba Health
Нет периода ожидания Client Service Centre Manitoba Health 300 Carlton Street Winnipeg, Manitoba R3B 3M9
For more information
call: (204) 786-7101
Fax: (204) 783-2171
Toll free: 1-800-392-1207
Нью Брунсвик
New Brunswick Medicare
Дни месяца после дня приезда плюс 2 последующих месяца. Например, приехали 25 февраля — период ожидания оканчивается 1 мая. Форма заявки для провинции Нью Брунсвик
Ньюфаундленд и Лабрадор
(нет вэбсайта)
Нет периода ожидания На Oct. 22,2004
все оформляется на месте
Северные Территории Northwest Territories Health Care Plan Нет периода ожидания Health Services Administration Department of Health and Social Services Bag # 9, Inuvik, NT X0E 0T0
Fax: 867-777-3197
Новая Скошия The Nova Scotia plan, called MSI (Medical Services Insurance) Нет периода ожидания For more information on
Nova Scotia’s MSI Program,
call 902-468-9700.
Онтарио Ontario Health Insurance(OHIP) 3 календарных месяца со дня прибытия. Например, приехали 14 марта, провинциальная страховка начинается 14 июня.
Остров Принц Эдвард Остров Принц Эдвард (дополнение) Нет периода ожидания Форма заявки для провинции Остров Принц Эдвард
Квебек Québec Health Insurance Plan 3 календарных месяца со дня прибытия. Например, приехали 14 марта, провинциальная страховка начинается 14 июня. Форма заявки для провинции Квебек
Саксачевань Saskatchewan Health Нет периода ожидания Форма заявки для провинции Саксачевань
Юкон
Yukon Health Care Insurance Plan
Нет периода ожидания Insured Services Health and Social Services Government
of Yukon Box 2703
204 Lambert Street, 4th floor Whitehorse, Yukon Canada Y1A 2C6
Phone: (867) 667-5209
Toll free (In Yukon):
1-800-661-0408,
local 5209
Fax: (867) 393-6486
hss@gov.yk.ca

Примечание: В таблице приводятся начальные сведения. (Например, в Британской Колумбии при отсутствии в провинции более 30-ти дней период ожидания начинается заново). Полную информацию вы можете получить прочитав официальный сайт по каждой провинции (ссылки в таблице) или покупая страховку у агента.

Еще до приезда в Канаду “скачайте” форму заявки на провинциальную медицинскую страховку (последняя колонка таблицы) провинции, куда планируете иммигрировать и распечатайте несколько экземпляров. Лучше иметь готовые формы по приезду – неизвестно как быстро у вас появится интернет и принтер. На одну семью нужно заполнить одну заявку.

Если провинция (Британская Колумбия, Нью Брунсвик, Онтарио, Квебек) не обеспечивает медицинской страховкой со дня приезда, рекомендуется купить медицинскую страховку в частной компании до получения провинциальной страховки.

Независимо от того, в какой город или провинцию вы едете, необходимую страховку можно купить в Агенстве Михаила Арбетова. Если вы обратитесь в наше агенство (бесплатный телефон в Канаде 1-888-858-5568, в Ванкувере 604-875-8878), то мои агенты (или я сам) помогут вам выбрать подходящую страховку для вашей семьи. Цены в Канаде на одну и ту же страховку одинаковые независимо от продавца. У нас в агенстве объяснят все на родном языке, а саму страховку можно купить по телефону или даже до приезда (емэйл для связи: Michael @ Arbetov. com, без пробелов).

Мы не советуем, отправляясь в Канаду, покупать в России страховки от французских, австрийских или других компаний, также, как не советуем покупать страховки в Израиле. Канадские страховки дешевле, а главное – страховая компания в Канаде, у нее легче получить компенсацию, и ее страховку принимают канадские больницы.

Что “покрывает” частная медицинская страховка? Травмы от несчастных случаев, а через 48 часов – инфекционные заболевания и другие случаи, в которых необходима неотложная медицинская помощь, включая пребывание в госпитале. Стандартная страховка не покрывает болезни, которыми вы болели последние 180 дней до покупки (pre-existing conditions). Попав в новую страну, очень важно быть материально готовым ко всяким “неожиданностям”. Один день в канадской больнице может обойтись “визитеру” от 2,000 до 10,000 канадских долларов, в то время как страховка одного дня обойдется примерно 2 доллара. Покупка страховки – одна из необходимых покупок в первые дни приезда.

Практические советы
Что делать, если кто-то из членов вашей семьи заболел? (в случае, когда у вас страховка не от канадской страховой компании, мы не можем предсказать дальнейшее развитие событий).

Если больной не лежачий, по телефонному справочнику находите ближайшую клинику, где принимают больных без записи. В таких клиниках “живая” очередь. В больнице вы предъявляете страховку и оплачиваете визит к врачу на месте. Просите секретаря заполнить корешок вашей страховки. В корешке должны быть указаны: имя больного, его адрес, возраст, название клиники, имя лечившего врача и телефон. Этот корешок и копию платежа надо будет отправить по почте в страховую компанию. Не забудьте заполнить имя, возраст и адрес больного и диагноз в Claim Form. Возврат денег занимает около трех недель.

Если больной не в состоянии прийти к врачу, вызываете врача на дом. Тогда вы не платите врачу, а он “выставляет” счет страховой компании.

При попадании в госпиталь, страховая компания сама оплачивает все расходы.

Если вы купите медицинскую страховку у нас, вместе с ней мы высылаем адреса ближайших к вашему месту жительства дежурных клиник и телефоны местных врачей по вызову на дом. Помимо страховок, я могу открыть saving account (сберегательный счет) в банке с высоким процентом на вложенные деньги, а также, помогу получить кредитную карточку в этом же банке без залогового депозита.

Что нужно для оформления медицинской страховки?

На каждого члена семьи: имя, фамилия, год, месяц и день рождения. (месяц, пожалуйста, пишите буквами, чтобы не было путаницы.), дата прибытия в Канаду, адрес и телефон проживания ( если еще нет, можно адрес друзей, родственников или гостиницы), страна, из которой вы прибыли. Информацию можно выслать на емэйл (Michael @ Arbetov. com, без пробелов) и (или) сообщить по телефону (бесплатный телефон в Канаде 1-888-858-5568, в Ванкувере 604-875-8878).

Доходы от продажи страховок идут на поддержку сайта. Покупая страховку у нас, вы экономите деньги и вносите свою лепту в помощь иммигрантам.

Приглашаем для сотрудничества страховых и туристических (сертификат о сдаче экзамена по страхованию обязателен) агентов, а также, фирмы, помогающие в иммиграции и адаптации.

Медицина в Канаде и примеры цен на лечение

О Канадском здравоохранении

Система здравоохранения базируется на частных клиниках и врачах которым государство оплачивает затраты на лечение резидентов и граждан имеющих государственную страховку Health Card

Существуют поликлиники с талончиками и очередями, иногда долгими. Первичный прием осуществляется терапевтом, который решает большинство проблем. В случае необходимсти назначается прием у узкого специалиста. Существует большая проблема очередей к специалистам, на обследования и на операции.

Так же возможно найти семейного врача, который будет вашим терапевтом, и обращаться всегда к нему. Проблема заключается в поиске врача, который согласится взять новых клиентов. Врач в Канаде имеет большую независимость, он может работать и в поликлинике, в больнице и заниматься частной практикой.

Страховка для граждан Канады и постоянных резидентов

Что бесплатно по Health Card

Бесплатная медицинская страховка для жителей Канады покрывает почти все услуги по лечению в системе здравоохранения (Medicare). Бесплатны приемы у специалистов, пребывание в больнице, любые диагностические исследования а так же прививки. Государственный страховой полис Health Card можно получить после 3 месяцев проживания в Канаде

За какое лечение нужно доплатить

Аптеки не в ходят систему Medicare и лекарства оплачиваются самостоятельно.

Так же независимы от системы зубные врачи, поэтому стоматологическая помощь платная. (Но вам могут бесплатно вырвать больной зуб) Оплачивается каждое лечение или покупается дополнительная страховка. Часто расходы на стоматологию оплачивает работодатель, полностью или частично, это называется Benefits.

Скорая помощь в Канаде

Вызов скорой помощи с доставкой в больницу будет стоить 6 362 RUB = 100. USD Оплачивается именно доставка в больницу, если больного не забирают, то платить не нужною. Вызов скорой помощи подразумевает угрозу жизни и задача службы скорейшим образом доставить вас больницу. В случае задержки скорой к вам может приехать другая экстренная служба, например полиция или пожарная служба. Вызов скорой без серьезных оснований нужно оплатить самостоятельно полностью 12 028 — 14 433 RUB = 250 — 300. CAD Жители Канады предпочитают по возможности добраться в больницу самостоятельно.

Проблемы

В случае необходимости экстренной помощи и угрозе жизни, в больнице принимают сразу без очереди. Но если вы можете подождать, то скорее всего придется подождать несколько часов.

Лекарства в Канаде

Лекарства продаются обычно местного, Канадского производства. Обычно для лекарств с «именем» существуют более дешевые аналоги «общие» (generic). Многое лекарства можно купить в аптеке без рецепта, на некоторые необходим рецепт врача. В аптеке можно поинтересоваться есть ли более дешевый аналог для выписанного лекарства generic

Примеры цен на стоматологию

Лечить у врача не имеющего лицензии считается вполне нормальным. Качество не хуже. Просто после того как врач получает лицензию он сразу поднимает цену.

Страховка нерезидентов

Для приехавший по туристической или студенческой визе необходимо приобретение отдельной медицинской страховки. Стоимость сильно варьируется в зависимости от набора включенных услуг и может составлять 2 406 RUB = 50 CAD в месяц.

Система обязательного медицинского страхования в Канаде

Модель Бевериджа как доктрина социального страхования граждан. Организация системы здравоохранения в Канаде и индикаторов ее успеха. Государственные гарантии по оказанию медицинской помощи. Достоинства и недостатки канадской системы медицинских услуг.

Рубрика Банковское, биржевое дело и страхование
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 15.12.2015
Размер файла 16,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом общественного здоровья и здравоохранения ФУВ

Система обязательного медицинского страхования в Канаде

студентка 4 курса 13 группы лечебного факультета Яковлева Д.А.

Волгоград 2015 г.

1. Модель страхования в Канаде

2. Организация здравоохранения в Канаде

3. Медицинское страхование в Канаде

4. Достоинства и недостатки

Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

1. Модель страхования в Канаде

Модель Бевериджа названа в честь ученого У. Бевериджа, разработавшего в 1942 году доктрину социального страхования, основанную на идеи общенародной социальной солидарности. Основные характеристики модели Бевериджа:

1. Трехуровневый тип социальной защиты. Государство обеспечивает базовые гарантии социальной защиты всего населения. Работодатель отвечает за социальное (профессиональное) страхование наемных работников, а работник участвует в дополнительном личном страховании.

2. Государственные социальные гарантии ориентируются на прожиточный минимум, дополнительное социальное страхование — на замещение (компенсацию) заработка, дополнительное добровольное личное страхование — на личные возможности самих работников.

Основой для трех уровневой социальной защиты является государственное всеобщее здравоохранение, равные возможности для воспитания детей семьям с разными доходами, предотвращение безработицы.

Беверидж основывался на идеях Кейнса, касающихся государственного регулирования безработицы.

Беверидж предложил двойной метод финансирования социальной защиты. За счет государства предлагалось обеспечивать финансирование семейных пособий и национальное здравоохранение, остальные социальные пособия должны финансироваться за счет отчислений самих работников, работодателей и субсидий государства.

2. Организация здравоохранения в Канаде

Канадское здравоохранение — одна из сфер, которой по праву гордится государство. Канадская система здравоохранения финансируется государством и лучше всего описывается как система страховых и медицинских планов десяти провинций и трех территорий. Эта система известна под названием Medicare и обеспечивает бесплатное или практически бесплатное медицинское обслуживание и медицинские услуги всем гражданам Канады.

Такая структура была разработана потому, что медицинское обслуживание находится в ведомстве местных, провинциальных властей, а не федерального правительства. Системы здравоохранения каждой провинции или территории связаны едиными принципами, которые устанавливаются на общегосударственном уровне.

Управление и обеспечение медицинскими услугами — зона ответственности каждой отдельной провинции или территории. Провинции или территории планируют, финансируют и оценивают обеспечение больничным уходом, услугами терапевтов и других специалистов, некоторыми лекарствами.

Роль федерального правительства в системе здравоохранения ограничивается установлением и соблюдением общего принципа Medicare, частичное финансирование медицинских программ провинций или территорий и выполнение других функций, указанных в конституции Канады. Одной из таких функций является непосредственный медицинский уход за особыми группами канадских граждан, в которые включают ветеранов, коренных жителей Канады, живущих в резервациях, военных и служащих Королевской Канадской Конной Полиции. Другими функциями являются профилактика и защита здоровья населения и пропаганда здорового образа жизни.

Система здравоохранения Канады в основном опирается на терапевтов первичного медицинского ухода, которые составляют около 51% всех практикующих терапевтов в Канаде. Они являются передаточным звеном между пациентом и формальной системой здравоохранения, и контролируют доступ к большинству врачей-специалистов, больничному уходу, диагностическим проверкам и выписываемым по рецепту лекарствам. Такого семейного врача можно менять неограниченное количество раз по совету знакомых и перемене настроения.

Большинство докторов имеют свою собственную частную практику и наслаждаются высокой степенью автономии. Многие врачи работают в больницах или местных оздоровительных центрах (В провинции Квебек существуют поликлиники). Врачам-частникам государство оплачивает услуги в зависимости от оказанной помощи, причем плату такие врачи получают непосредственно из бюджета провинции или территории. Терапевты, не имеющие частной практики, получают либо установленный оклад, либо плату в зависимости от количества оказанных медицинских услуг.

Когда канадцы нуждаются в медицинском уходе, они обращаются к врачу-терапевту или в клинику по своему выбору и предъявляют ему карточку медицинского страхования, которая выдается всем легальным гражданам и жителям страны. Канадцы не платят непосредственно за оказанные медицинские услуги, и им не нужно заполнять различные формы на услуги, покрываемые страховым полисом. На такие услуги не существует пределов в денежном выражении или дополнительных платежей.

Зубные врачи работают независимо от системы здравоохранения, кроме тех случаев, когда необходима неотложная помощь хирурга-стоматолога. Аптеки тоже являются независимыми от государства организациями.

Более 95% всех канадских больниц работают по принципу некоммерческих частных организаций, управляемых местным советом директоров, организациями добровольцев или муниципалитетами.

В дополнение к общегосударственной системе медицинского страхования, провинции и территории также обеспечивают медицинским обслуживанием ту часть населения, которая нуждается в дополнительных медицинских услугах — пожилых людей, детей и безработных. Эти дополнительные пакеты медицинских услуг часто включают бесплатные лекарства, стоматологическую помощь, услуги окулиста, различные приспособления для инвалидов (протезы, кресла-каталки и т.д.) и другое.

Хотя провинции и территории обеспечивают дополнительными услугами некоторые слои населения, эта сфера услуг находится в частном секторе, а значит, жители страны непосредственно оплачивают их из собственного кармана. Разумным в таком случае является приобретение страховки, покрывающей большую часть расходов на услуги стоматолога, окулиста и т.д. Такие страховки часто включают в компенсационный пакет, который предлагается наряду с заработной платой.

При переезде из одной провинции в другую жители Канады по-прежнему могут рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание.

Здравоохранение в Канаде финансируется в основном налогами, как местными, так и государственными подоходными налогами и налогами на прибыль с предприятий. Некоторые провинции используют для финансирования системы здравоохранения налоги с продаж и доходы от лотереи. Эти дополнительные доходы, однако, не играют большой роли в финансировании здравоохранения Канады.

Чтобы укрепить систему здравоохранения, в 1999 году правительство объявило, что провинции и территории получат дополнительные 11,5 миллиардов долларов за период с 1999 до 2004 года на дополнительные нужды системы. Грядет реформа, но ее суть — только усовершенствование существующего порядка вещей, а не создание принципиально нового способа страхования и обеспечения медицинским уходом жителей Канады.

Одним из самых важных индикаторов успеха существующей системы здравоохранения является здоровье канадцев. Продолжительность жизни канадцев составляет 78,6 лет (81,4 года для женщин и 75,8 лет для мужчин), что является одним из самых высоких показателей среди развитых стран. Уровень младенческой смертности в 1996 году составил 5,6 на 1000 живорожденных младенцев — один из самых низких показателей в мире.

3. Медицинское страхование в Канаде

Система ОМС охватывает все население Канады с 1914 г. и управляется централизованно. Каждая из 9 провинций имеет свою систему ОМС, в которой определяются два направления: страхование для больничного и для амбулаторного обслуживания.

Государственные гарантии обеспечивают граждан практически всеми видами медицинской помощи. Больничная помощь оказывается примерно на одинаковом уровне по всей стране, однако между провинциями имеются различия в плате за госпитализацию в частные отделения или за отдельные виды помощи (в частности, за косметическую). Различаются также условия госпитализации в домах сестринского ухода, ухода на дому и т.п. В то же время, хотя услуги хиропрактиков, натуропатов, оптометристов и других подобных «специалистов» исключены из государственных гарантий, в некоторых провинциях они также оплачиваются обществом.

Сказанное относится и к амбулаторной стоматологии, выписке лекарств при амбулаторном лечении: в разных провинциях они могут быть бесплатными, частично или полностью платными для пациентов. При переезде гражданина из одной провинции в другую он становится застрахованным по новой программе на срок не более 3 мес. В настоящее время каждый канадец получает медицинскую помощь абсолютно бесплатно. Обеспеченность больничными койками и врачами в Канаде — одна из самых высоких в мире, что порождает сверх потребление медицинской помощи и в значительной степени объясняет 2-е (после США) место в мире по уровню расходов на здравоохранение в ВВП. В настоящее время политика правительства направлена на обеспечение не всех видов медицинской помощи, а только необходимой.

Происходит сокращение персонала в медицинском секторе при одновременном увеличении — в профилактическом. Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами общей практики и семейными врачами. Врачи-специалисты, включая терапевтов и педиатров, работают только в качестве консультантов. Консультант получает плату за каждую консультацию по направлению другого врача. Если же консультант не может подтвердить, что оказывал помощь по направлению другого врача (т.е. оказал ее инициативно), оплата будет осуществлена по тарифам врача общей практики, которые ниже, чем у специалиста. Врачи получают оплату в расчете на услугу. Но стоимость услуг регулируется профессиональными медицинскими ассоциациями, так как они должны уложиться в фиксированную сумму, ежегодно устанавливаемую в результате переговоров с властями провинции. Стационарная помощь четко дифференцирована, хорошо налажена этапность оказания медицинской помощи. Широко распространены специализированные больницы, больницы по уходу, дома сестринского ухода, больницы и медицинские центры по долечиванию, восстановительному лечению, реабилитации. Федеральное министерство здравоохранения и социального обеспечения не управляет больницами напрямую.

Оперативный контроль осуществляют правительства провинций. Министерство разрабатывает стратегию развития здравоохранения, составляет долгосрочные планы, прогнозирует расходы, координирует научные исследования и подготовку кадров, разрабатывает общенациональные стандарты. Частным больницам, действующим на коммерческой основе, принадлежит примерно 2% коечного фонда страны.

Частное страхование в Канаде запрещено, исключение составляет лишь страхование от несчастных случаев. Программа медицинского страхования включает практически все виды амбулаторной (по медицинским показаниям) и больничной помощи (за исключением размещения в 1- или 2-местных палатах), все необходимые медикаменты, биологические продукты, изделия медицинского назначения, диагностические процедуры, психиатрическую помощь. В программу страхования не входят визиты к врачам больниц с целью выписки рецепта, приобретения очков, контактных линз, медицинского обследования при поступлении на работу, для акупунктуры, психологического тестирования и т.п. В канадской государственно-региональной системе федеральное правительство делает существенные отчисления на душу населения в здравоохранение каждой провинции. Последние финансируют больничные услуги из бюджета, определяемого на основании предыдущего опыта и индексации затрат с учетом инфляции и увеличения числа работающих, а также принимают новые программы. Данная система обеспечивает всеобщее страхование.

Страхователь один для всех — правительство провинции, которому врачи посылают свои счета. Число направлений на лечение в больницу связано с количеством пациентов, которое больницы могут обслужить в пределах своего ограниченного бюджета. Канадскую систему здравоохранения часто называют «системой одного плательщика», поскольку она в целом финансируется и управляется правительственной администрацией с использованием частного рынка предоставления медицинских услуг.

Процент затрат на здравоохранение от ВВП:7-9 %

Процент застрахованного населения:100%

4. Достоинства и недостатки

Основным достоинством таких стандартов является полный охват населения страны практически бесплатными для него медицинскими услугами и прямой системой управления всем организационно-экономическим обеспечением.

Главным недостатком канадской системы медицинских услуг является то, что она привязана к системе нормированной государством платы за услугу, в ней не заложены рыночные или иные факторы, которые стимулировали бы медицинские учреждения организовать систему с оптимальным качеством и эффективностью. Это делает врачей незаинтересованными в гарантиях высокого качества и контроля за использование ресурсов.

социальный страхование медицинский

Канадская система здравоохранения имеет не такую богатую историю, как европейская, однако считается одной из самых развитых. Важным индикатором успешного становления этой системы являются показатели здоровья населения.

Продолжительность жизни канадцев достаточно высокая — в среднем составляет 78,6 года (81,4 года для женщин и 75,8 — для мужчин),что является хорошим показателем системы здравоохранения.

1. Медицинское страхование: учеб. пособие, для спец. 080200 — Менеджмент / Максимова И.В., Соболева С.Ю., Сабанов В.И.; ВолгГМУ Минздрава РФ — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2015. — 134с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 608 с.

3. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под редакцией В.И. Стародубцева, О.П. Щепина и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 624 с.

4. Лисицын Ю.П.: Общественное здоровье и здравоохранение. — М.: ГОЭТАР-Медиа,2011.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История медицинского страхования в России; структура и финансовые основы системы обязательного МС. Государственные гарантии, предоставляемые гражданам РФ по оказанию медицинской помощи. Проблемы и перспективы развития финансирования здравоохранения.

курсовая работа [292,9 K], добавлен 12.05.2011

История возникновения фонда обязательного медицинского страхования в РФ. Государственные обязательства по предоставлению бесплатной медицинской помощи. Основные направления функционирования и реформирования системы обязательного медицинского страхования.

курсовая работа [55,8 K], добавлен 10.05.2011

Положения обязательного медицинского страхования, этапы его становления в России. Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования как части государственного социального страхования. Проблемы и перспективы развития системы.

курсовая работа [85,4 K], добавлен 23.12.2015

Нормативное регулирование медицинского страхования. Характеристика рынка медицинских страховых услуг в Российской Федерации, перспективы их развития. Системы обязательного и добровольного медицинского страхования, цели и схема взаимодействия субъектов.

дипломная работа [421,8 K], добавлен 29.09.2015

Понятие и задачи обязательного медицинского страхования. Правовые, экономические и организационные основы системы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Проблемы института обязательного медицинского страхования и пути их решения.

курсовая работа [50,5 K], добавлен 20.12.2014

Социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования. Финансирование медицинского страхования. Анализ состояния медицинского страхования в РФ: проблемы, изменения на этом рынке. Пути совершенствования системы страхования.

курсовая работа [172,9 K], добавлен 25.01.2011

Реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования. Защита прав в системе обязательного медицинского страхования. Контрольно-ревизионная и информационная деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

реферат [174,1 K], добавлен 23.10.2010

Исторические аспекты формирования и законодательная основа медицинского страхования в России. Понятие и принципы обязательного медицинского страхования, его объект, субъекты и участники. Проблемы правового регулирования предоставления медицинских услуг.

реферат [53,4 K], добавлен 10.11.2020

Правовые основы охраны здоровья в России. Проблемы предоставления бесплатной медицинской помощи на универсальной основе. Добровольное медицинское страхование. Основные направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования.

курсовая работа [54,2 K], добавлен 21.04.2011

Система финансирования здравоохранения в России и возникновение необходимости частичной оплаты медицинских услуг. Социально-экономическое значение добровольного медицинского страхования граждан. Обобщение опыта деятельности страховых компаний за рубежом.

дипломная работа [79,0 K], добавлен 18.06.2011

Медицинское страхование в Канаде

Система ОМС охватывает все население Канады с 1914 г. и управляется централизованно. Каждая из 9 провинций имеет свою систему ОМС, в которой определяются два направления: страхование для больничного и для амбулаторного обслуживания.

Государственные гарантии обеспечивают граждан практически всеми видами медицинской помощи. Больничная помощь оказывается примерно на одинаковом уровне по всей стране, однако между провинциями имеются различия в плате за госпитализацию в частные отделения или за отдельные виды помощи (в частности, за косметическую). Различаются также условия госпитализации в домах сестринского ухода, ухода на дому и т.п. В то же время, хотя услуги хиропрактиков, натуропатов, оптометристов и других подобных «специалистов» исключены из государственных гарантий, в некоторых провинциях они также оплачиваются обществом.

Сказанное относится и к амбулаторной стоматологии, выписке лекарств при амбулаторном лечении: в разных провинциях они могут быть бесплатными, частично или полностью платными для пациентов. При переезде гражданина из одной провинции в другую он становится застрахованным по новой программе на срок не более 3 мес. В настоящее время каждый канадец получает медицинскую помощь абсолютно бесплатно. Обеспеченность больничными койками и врачами в Канаде — одна из самых высоких в мире, что порождает сверх потребление медицинской помощи и в значительной степени объясняет 2-е (после США) место в мире по уровню расходов на здравоохранение в ВВП. В настоящее время политика правительства направлена на обеспечение не всех видов медицинской помощи, а только необходимой.

Происходит сокращение персонала в медицинском секторе при одновременном увеличении — в профилактическом. Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами общей практики и семейными врачами. Врачи-специалисты, включая терапевтов и педиатров, работают только в качестве консультантов. Консультант получает плату за каждую консультацию по направлению другого врача. Если же консультант не может подтвердить, что оказывал помощь по направлению другого врача (т.е. оказал ее инициативно), оплата будет осуществлена по тарифам врача общей практики, которые ниже, чем у специалиста. Врачи получают оплату в расчете на услугу. Но стоимость услуг регулируется профессиональными медицинскими ассоциациями, так как они должны уложиться в фиксированную сумму, ежегодно устанавливаемую в результате переговоров с властями провинции. Стационарная помощь четко дифференцирована, хорошо налажена этапность оказания медицинской помощи. Широко распространены специализированные больницы, больницы по уходу, дома сестринского ухода, больницы и медицинские центры по долечиванию, восстановительному лечению, реабилитации. Федеральное министерство здравоохранения и социального обеспечения не управляет больницами напрямую.

Оперативный контроль осуществляют правительства провинций. Министерство разрабатывает стратегию развития здравоохранения, составляет долгосрочные планы, прогнозирует расходы, координирует научные исследования и подготовку кадров, разрабатывает общенациональные стандарты. Частным больницам, действующим на коммерческой основе, принадлежит примерно 2% коечного фонда страны.

Частное страхование в Канаде запрещено, исключение составляет лишь страхование от несчастных случаев. Программа медицинского страхования включает практически все виды амбулаторной (по медицинским показаниям) и больничной помощи (за исключением размещения в 1- или 2-местных палатах), все необходимые медикаменты, биологические продукты, изделия медицинского назначения, диагностические процедуры, психиатрическую помощь. В программу страхования не входят визиты к врачам больниц с целью выписки рецепта, приобретения очков, контактных линз, медицинского обследования при поступлении на работу, для акупунктуры, психологического тестирования и т.п. В канадской государственно-региональной системе федеральное правительство делает существенные отчисления на душу населения в здравоохранение каждой провинции. Последние финансируют больничные услуги из бюджета, определяемого на основании предыдущего опыта и индексации затрат с учетом инфляции и увеличения числа работающих, а также принимают новые программы. Данная система обеспечивает всеобщее страхование.

Страхователь один для всех — правительство провинции, которому врачи посылают свои счета. Число направлений на лечение в больницу связано с количеством пациентов, которое больницы могут обслужить в пределах своего ограниченного бюджета. Канадскую систему здравоохранения часто называют «системой одного плательщика», поскольку она в целом финансируется и управляется правительственной администрацией с использованием частного рынка предоставления медицинских услуг.

Процент затрат на здравоохранение от ВВП:7-9 %

Возможности медицинского страхования в Канаде

В аша медицинская страховка в Канаде зависит от статуса, в котором Вы находитесь на территории страны. Большинство долгосрочных резидентов имеют право на получение плана медицинского страхования от провинции.

В то время как, некоторые долгосрочные резиденты и большинство краткосрочных жителей не имеют права на получение такого медицинского плана и им приходится прибегать к услугам частных страховых компаний.

Провинциальная медицинская страховка (Provincial Medical Plan)

План медицинского страхования может несколько отличаться в зависимости от провинции, но в то же время, все провинции обязаны соответствовать определенным условиям и критериям, отображенным в Акте Канады о здоровье. Данный вид страхования доступен всем гражданам и постоянным жителям страны (Canadian citizens and permanent residents), некоторым временным иностранным работникам в зависимости от статуса в Канаде и продолжительности пребывания, иностранным студентам в некоторых провинциях Канады.

В остальном же по большей части все туристы и временные резиденты не могут оформить медицинское страхование от провинций.

Медицинское страхование в Канаде бесплатно почти на всей территории Канады, за исключением провинций Британская Колумбия и Онтарио. В этих двух провинциях взносы по страхованию производятся ежемесячно. Некоторые работодатели в качестве дополнительного бонуса своим работникам покрывают эти расходы, но сумма страховых взносов, внесенных работодателем, относится к Вашему доходу и подлежит налогообложению (taxable benefit).

Когда можно оформить медицинскую страховку в Канаде

В некоторых провинциях получить медицинскую страховку можно сразу же по приезду. В провинциях Британская Колумбия, Онтарио, Квебек и Нью-Брансуик ожидательный период составляет от двух до трех месяцев. Вы спросите: “А что же делать первое время?” Приезжим приходится оформлять страховку на срок ожидания в частных страховых компаниях в Канаде (private insurance) или же на Родине (foreign insurance), ну или платить из своего кармана за каждое обращение к доктору или визит в госпиталь.

Покупка лекарств по рецепту

Как правило, план медицинского страхования от провинций не включает такой аспект, как расходы на медикаменты, прописанные врачом. В результате, провинции сами находят варианты разрешения данного вопроса для своих жителей. Так, например, в Британской Колумбии и Квебеке план на медикаменты по рецепту покрывает всех жителей, а в Онтарио он доступен только отдельным категориям людей.

Частное страхование (Private insurance)

В том случае, если Вам не доступно медицинское страхование от провинции, в которой Вы находитесь, Вы можете обратиться к услугам частного страхования в Канаде. Пакет подобных услуг обычно включает экстренное обращение к доктору или визит в госпиталь, лабораторные анализы и тесты, медикаменты первой необходимости, экстренную транспортировку в медицинское учреждение, а также на Родину. Могут оговариваться и дополнительные условия.

Страхование на Родине (Foreign insurance)

Разумеется, существует огромное количество иностранных страховых компаний, которые предлагают услуги страхования туристов на Родине. Подобная страховка в Канаду аналогична страхованию в Канаде в частных компаниях, только действие подобных страховок одинаково не зависимо от туристического направления. А это значит, что они не учитывают специфику страны и ее системы здравоохранения. Во многих случаях держателям подобных страховок приходится оплачивать услуги, например, в канадских госпиталях, самостоятельно и по возвращении домой предоставлять чеки в страховую компанию для выплаты компенсации. Это связано с тем, что канадские госпитали не всегда охотно полагаются на малознакомые зарубежные страховые компании.

Власти Канады инвестируют $2 млрд в женское предпринимательство

Инвестиционный фонд для развития женского предпринимательства открыли во время всемирного медиафорума Banff в Канаде,

Канада планирует запретить одноразовые изделия из пластика с 2021 года

Об этом в понедельник, 10 июня, заявил премьер-министр Канады Джастин Трюдо,

Каким будет это лето в Канаде

Погода в Канаде этим летом может сильно отличаться по всей стране, согласно последнему долгосрочному прогнозу от The Weather Network.

Новый законопроект о правах авиапассажиров в Канаде вступает в силу 15 июля. Какими будут компенсации?

24 мая министр транспорта Канады представил все новые компенсации, которые путешественники смогут требовать от авиакомпании.

Самые популярные профессии в Канаде в 2020

В этом году правительство планирует принять 330 000 иммигрантов, и почти 60% всех новичков прибудут по программам экономической иммиграции.

Полиция предупреждает о мошенниках, представляющихся иммиграционной службой Канады

Канадец стал жертвой мошенников, которые по телефону представились сотрудниками канадской иммиграционной службы.

Иммиграционное мошенничество

Мошенницам, которые обманным путем помогли сотням иммигрантов стать гражданами Канады, вынесли приговор.

В скором будущем Канада начнет собирать информацию о выезжающих из страны

В Канаде ни регистрации, ни контроля за выездом нет. Единственный способ контроля за нелегальной работой или эмиграцией, который сейчас есть – это именно выдача въездной […]

Новая тактика, старая афера: мошенники выдают себя за налоговую службу Канады

Женщина из Сент-Джонса, которая стала жертвой мошенников, представившихся сотрудниками Налоговой службы Канады, предупреждает других не попадаться в эти сети.

Канада в 2020 году отказала в визе каждому четвертому украинцу

Об этом заявил посол Канады в Украине Роман Ващук.

Новая телефонная афера в Канаде: очень дорогой пропущенный звонок

Вам позвонил неизвестный номер, но не успели взять трубку или связь прервалась? Не думайте перезванивать!

В Канаде набирает обороты очередной вид телефонного мошенничества – “Вы меня слышите?”

Если вы взяли трубку с незнакомого номера и услышали фразу “Вы меня слышите?”, то не отвечайте!

Mошенническая схема с телефоном в Канаде

Афера начинается с телефонного звонка на стационарный телефон потенциальной жертвы. Звонящий выступает в качестве продавца какого-то магазина (полиция предупреждает, что варианты могут варьироваться).

ТОП-10 самых популярных афер в Канаде

Бюро по улучшению деловой практики (Best Business Bureau) составило список самых популярных афер в Канаде на данный момент.

Мошенники из Индии, притворяясь налоговой службой CRA, обворовали 60 000 канадцев

По меньшей мере 60 000 канадцев за последние пять лет стали жертвами телефонного мошенничества из Индии.

Медицинская страховка в Канаде: информация по провинциям

Сообщение Saviri » 11 июн 2010, 20:58

Хотелось бы сравнить механизм оплаты государственных медстраховок по провинциям.
Сколько стоит, когда платить, что покрывается, какие льготы по оплате.

В БС государственная медстраховка оплачивается жителями напрямую. Счет приходит лично вам, как счета за электричество.
Через 3 месяца после приезда вы регистрируетесь в системе. В течение года платите полную ставку.
После этого по результатам налоговой декларации по подоходному налогу можете подавать на premium assistance, если доход невысокий.
Это все больше похоже на налог.

По предыдущей ссылке можно посмотреть как уменьшаются ставки по мере уменьшения дохода.

Полные ставки с 2010 года
1 человек — $57.00 в месяц
2 человека — $102.00
3 и более человек 114.00

Для подачи на помошь по оплате этих взносов заполняете заявление (форма на сайте) и прикладываете копии Notice of assessment из налоговой на всех членов семьи.
В министерстве заявление рассмотрят, все причитающееся вернут чеком (что было переплачено).
Больше подавать заявление на помощь не нужно. Они сами проверяют декларации в налоговой каждый год.
Детали по предыдущей ссылке, раздел Premium Assistance

Получателям финансовой помощи по оплате медстраховки положены дополнительно некоторые медуслуги бесплатно. Раздел Supplementary Health Care Benefits на странице http://www.health.gov.bc.ca/msp/infoben . .html#supp

Список льготных услуг

When most patients in BC refer to Supplementary Benefits they are referring to these services:
•Acupuncture;
•Chiropractic;
•Massage Therapy;
•Naturopathy;
•Physical Therapy; and
•Non-surgical Podiatry.
For MSP beneficiaries receiving premium assistance, MSP pays $23 per visit for a combined annual limit of 10 visits each calendar year for the following services: acupuncture, chiropractic, massage therapy, naturopathy, physical therapy and non-surgical podiatry. Service providers who have opted-out of the Medical Services Plan may charge patients extra for their services.

В обычном случае физиотерапия стоит 50 долл первый сеанс, 45 долл последующие. Так что помощь неплохая.

Работодатели могут предоставлять такой бенефит, как оплата части госмедстраховки. у нас это 50%. Только не знаю, это подпадает под подоходный налог или нет.

Также есть программа помощи оплаты лекарств для молоимущих.
Программа называется PharmaCare
http://www.health.gov.bc.ca/pharmacare/index.html#
Также регистрируетесь в системе один раз, потом просто проверяют ваш доход ежегодно.

Здесь можно посмотреть, что покрывается и что не покрывается госмедстраховкой
Medical and Health Care Benefits
http://www.health.gov.bc.ca/msp/infoben . .html#supp

В общем и целом, получается, что вы платите этот налог пожизненно. Первый год по приезду полностью (после регистрации, т.е. 3 месяца спустя), а потом в зависимости от дохода.
Слышала, что в программе предусмотрен вариает подачи заявления на помощь до истечения первого года. Но я этого не проверяла.

Хотелось бы почитать подобное по Онтарио и Альберте.
Поделитесь, пожалуйста, информацией, кто там живет.

Система здравоохранения Канады

You are here

Канадское здравоохранение — одна из немногих сфер, которой по праву гордится государство. Медицина в Канаде финансируется государством и лучше всего описывается как система страховых и медицинских планов десяти провинций и трех территорий. Эта система известна под названием Medicare и обеспечивает бесплатное или практически бесплатное медицинское обслуживание всем гражданам Канады.
Такая структура была разработана потому, что медицинское обслуживание в Канаде находится в ведомстве местных, провинциальных властей, а не федерального правительства. Системы здравоохранения каждой провинции или территории связаны едиными принципами, которые устанавливаются на общегосударственном уровне.

Управление и обеспечение медицинскими услугами в Канаде — зона ответственности каждой отдельной провинции или территории. Провинции или территории планируют, финансируют и оценивают обеспечение больничным уходом, услугами терапевтов и других специалистов, некоторыми лекарствами.
Роль федерального правительства в системе здравоохранения ограничивается установлением и соблюдением общего принципа Medicare, частичное финансирование медицинских программ провинций или территорий и выполнение других функций, указанных в конституции Канады. Одной из таких функций является непосредственный медицинский уход за особыми группами канадских граждан, в которые включают ветеранов, коренных жителей Канады, живущих в резервациях, военных и служащих Королевской Канадской Конной Полиции. Другими функциями являются профилактика и защита здоровья населения и пропаганда здорового образа жизни.

Система здравоохранения Канады в основном опирается на терапевтов первичного медицинского ухода, которые составляют около 51% всех практикующих терапевтов в Канаде. Они являются передаточным звеном между пациентом и формальной системой здравоохранения, и контролируют доступ к большинству врачей-специалистов, больничному уходу, диагностическим проверкам и выписываемым по рецепту лекарствам. Такого семейного врача можно менять неограниченное количество раз по совету знакомых и перемене настроения.

В Канаде, однако, не существует системы «общественной медицины», где врачи работают непосредственно на правительственную структуру. Большинство докторов имеют свою собственную частную практику и наслаждаются высокой степенью автономии. Некоторые врачи работают в больницах или местных оздоровительных центрах. Врачам-частникам государство оплачивает услуги в зависимости от оказанной помощи, причем плату такие врачи получают непосредственно из бюджета провинции или территории. Терапевты, не имеющие частной практики, получают либо установленный оклад, либо плату в зависимости от количества оказанных медицинских услуг.

Когда канадцы нуждаются в медицинском уходе, они обращаются к врачу-терапевту или в клинику по своему выбору и предъявляют ему карточку медицинского страхования, которая выдается всем легальным гражданам и жителям страны. Канадцы не платят непосредственно за оказанные медицинские услуги, и им не нужно заполнять различные формы на услуги, покрываемые страховым полисом. На такие услуги не существует пределов в денежном выражении или дополнительных платежей.

Зубные врачи работают независимо от системы здравоохранения, кроме тех случаев, когда необходима неотложная помощь хирурга-стоматолога. Аптеки тоже являются независимыми от государства организациями.
Более 95% всех канадских больниц работают по принципу некоммерческих частных организаций, управляемых местным советом директоров, организациями добровольцев или муниципалитетами.

В дополнение к общегосударственной системе медицинского страхования, провинции и территории также обеспечивают медицинским обслуживанием ту часть населения, которая нуждается в дополнительных медицинских услугах — пожилых людей, детей и безработных. Эти дополнительные пакеты медицинских услуг часто включают бесплатные лекарства, стоматологическую помощь, услуги окулиста, различные приспособления для инвалидов (протезы, кресла-каталки и т.д.) и другое.

Хотя провинции и территории обеспечивают дополнительными услугами некоторые слои населения, эта сфера услуг находится в частном секторе, а значит, жители страны непосредственно оплачивают их из собственного кармана. Разумным в таком случае является приобретение страховки, покрывающей большую часть расходов на услуги стоматолога, окулиста и т.д. Такие страховки часто включают в компенсационный пакет, который предлагается наряду с заработной платой.

При переезде из одной провинции в другую жители Канады по-прежнему могут рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание.
В первый год оплаты медицинского страхового полиса новоиспеченные иммигранты платят по максимальному тарифу. Со второго года вступает в силу положение, по которому, если доход не превышает определенной суммы, иммигранта освобождают от страховых взносов либо снижают их до символической суммы. При расчете такого рода взносов во внимание принимается годовой доход жителя, а не суммы на его счетах в банке, так что формальные безработные могут претендовать на бесплатное медицинское обслуживание.

Медицина в Канаде финансируется в основном налогами, как местными, так и государственными подоходными налогами и налогами на прибыль с предприятий. Некоторые провинции используют для финансирования системы здравоохранения налоги с продаж и доходы от лотереи. Эти дополнительные доходы, однако, не играют большой роли в финансировании здравоохранения Канады.

Чтобы укрепить систему здравоохранения, в 1999 году правительство объявило, что провинции и территории получат дополнительные 11,5 миллиардов долларов за период с 1999 до 2004 года на дополнительные нужды системы. Грядет реформа, но ее суть — только усовершенствование существующего порядка вещей, а не создание принципиально нового способа страхования и обеспечения медицинским уходом жителей Канады.

Одним из самых важных индикаторов успеха существующей системы здравоохранения является здоровье канадцев. Продолжительность жизни канадцев составляет 78,6 лет (81,4 года для женщин и 75,8 лет для мужчин), что является одним из самых высоких показателей среди развитых стран. Уровень младенческой смертности в 1996 году составил 5,6 на 1000 живорожденных младенцев — один из самых низких показателей в мире.

В США, в отличие от Канады, медицинское обслуживание — платное. Если вы попадете в госпиталь в США, то вам не избежать проблем. Средняя плата за сутки пребывания в госпитале составляет около 800$, причем в эту сумму не входят сами медицинские услуги: операция, больничный уход, лекарства и т.д.
Лицам, имеющим страховой полис, оплачивается до 80% стоимости пребывания в больнице, остальные 20% приходится оплачивать самому. Однако, американцы умудряются экономить на больничном уходе, сокращая затраты до минимума.

К примеру, в госпиталь американские больные прихватывают с собой подушку, простыни, одежду и тапочки, что обошлось бы им в дополнительные 300$ в день. Рекомендуют также не есть больничную пищу, а просить родственников приносить им еду. Ложиться на осмотр в больницу следует в четверг, чтобы не оплачивать выходные, когда анализы не производятся, однако же плата за пребывание в больнице взимается. Настоятельно рекомендуется тщательно изучить предъявляемый счет, так как в него часто вписывают не оказанные вам услуги. Если же вам необходимо лечь в больницу, сравните расценки нескольких больниц — разница может оказаться весьма существенной.

В идеале лучше вообще не болеть. Именно поэтому здесь уделяется такое большое, даже болезненное внимание собственному здоровью. Очень многие бегают трусцой, посещают спортивные клубы и т.д.

Советы иммигрантам

Все жители Канады могут воспользоваться бесплатной медицинской помощью, однако в каждой провинции действует своя система медицинского страхования.
Система медицинского страхования работает следующим образом: все услуги канадских врачей платные, но за них платит государство. Именно для этого и существует система медицинского страхования. В провинции Онтарио эта система называется Ontario Health Coverage. Для того, чтобы стать участником системы медицинского страхования, вам следует в течение нескольких дней после приезда посетить один из офисов министерства здравоохранения, заполнить заявление на себя и всех членов семьи (форма «Registration for Ontario Health Coverage»), после чего вас сфотографируют для формы.
Вам выдадут Health Card с номером вашей медицинской страховки. Health Card — это пластиковая карточка с вашей фотографией, подписью, номером страховки и домашним адресом. Health Card, как и водительские права, является документом, удостоверяющим вашу личность. Она выдается каждому члену семьи, даже детям.

Немаловажно знать тот факт, что в первые три месяца после въезда в Канаду вы не имеете права на государственный медицинский страховой полис. Именно поэтому вам придется позаботиться о своем здоровье самим, купив страховку в какой-либо из коммерческих страховых компаний. Средняя цена страхового полиса, покрывающего все медицинские услуги в течение трех месяцев, обойдется вам в сумму порядка 150 долларов на человека. Возможно приобрести и более дешевую страховку, однако в этом случае вам оплатят не все медицинские услуги. Несмотря на то, что вновь прибывшим иммигрантам расходы на страховку кажутся бесполезной тратой денег, стоит приобрести страховые полисы хотя бы на детей — они более подвержены риску заболевания во время акклиматизации.

В эти три месяца желательно прибегать к повышенным мерам осторожности и по возможности не болеть и не травмироваться. Известны случаи, когда люди, приехавшие в Канаду, в первые же дни получали серьезные травмы. Без страховки пребывание в канадской больнице обойдется в сумму около 2 тысяч долларов.
При визите в больницу или к вашему лечащему врачу всегда берите с собой Health Card, так как вам необходимо будет ее предъявить. Для жителей Торонто, возраст которых превышает 65 лет, выдается особая Health 65 Card. По этим картам пожилые люди получают большое количество льгот при покупке лекарств.
Страховой полис провинции Онтарио не оплачивает услуги зубного врача, косметического хирурга и специалистов нетрадиционной медицины (гомеопатов и т.д.).

Услуги стоматолога

Если у вас очень болит зуб, то вы можете обратиться в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. Там вас обязательно примут и направят к дежурному зубному врачу. Однако, не рассчитывайте на внимание специалиста и квалифицированную помощь — вам просто вырвут больной зуб, оказав таким образом неотложную помощь. Если же вы хотите сберечь зубы, обращайтесь к дантистам и делайте это как можно раньше. Стоимость лечения одного зуба составляет порядка 50-100 долларов. Сложные или серьезные случаи могут обойтись дороже — до 500-600 долларов. Техническое протезирование потребует гораздо больше денег.

При устройстве на постоянную работу (не по контракту), работнику помимо основной заработной платы предлагают компенсационный пакет (benefits). Чаще всего это медицинская страховка на услуги зубного врача для всей семьи, обычно не превышающая 2-3 тысячи долларов в год.
Для школьников, родители которых не могу оплатить услуги дантиста, предусмотрена специальная программа, по которой их лечат зубные врачи, работающие по контракту с министерством образования Канады. Это, конечно, значительная помощь бюджету людей, еще не освоившихся в стране, но качество лечения у таких врачей заметно уступает качеству лечения у платных дантистов.

В крупных городах возможно лечить зубы по сниженным расценкам, пользуясь услугами «нелегалов». «Нелегалы» — это дантисты-иммигранты, которые не могут вести собственную практику до сдачи экзамена и подтверждения диплома. Эта процедура обычно занимает от двух до трех лет, а иногда и больше. В течение этого времени зубные врачи-иммигранты начинают практиковать нелегально. Качество их услуг не уступает (а иногда и превосходит) качество дипломированных канадских врачей, а цены при этом значительно ниже (лечение зуба обойдется в сумму около 30 долларов, а протезирование — в 100 долларов). Если вам не предложили компенсационный пакет на работе, у вас свое дело или любая другая ситуация, из-за которой вы вынуждены оплачивать услуги дантиста из своего кармана, то лучше пользоваться услугами нелегальных врачей. Очевидно, что «нелегалы» не дают объявления в газеты, поэтому их следует искать через знакомых. Однако, как только «нелегал» подтверждает свой диплом, он открывает свою практику и поднимает цены, поэтому следует подыскивать нового врача.

Выбор врача

В Канаде действует система семейных врачей. По этой системе вы можете выбрать себе врача, который будет следить за здоровьем всех членов вашей семьи, наносить вам визиты, если кто-то из семьи заболеет и т.д. Однако найти семейного врача в крупном городе очень трудно — спрос велик, поэтому врачи не заинтересованы в обслуживании большого количества семей.

Если у вас недомогание, то вам необходимо обратиться в один из медицинских офисов (аналог поликлиник в России). В них вы сможете записаться на прием к любому из врачей-терапевтов этого офиса. Записаться можно и по телефону. Однако, не рассчитывайте, что вы попадете в кабинет врача точно в назначенное время — в канадских медицинских учреждениях тоже существуют очереди.

В Торонто, особенно в районе Северный Йорк, есть много русскоязычных врачей. Разумно обращаться к ним, если у вас проблемы с английским, так как если у вас что-то серьезное и требуется консультация специалиста, необходимо посетить терапевта и подробно описать ему симптомы, так как именно терапевт будет решать, к какому специалисту вас направить.

Неотложная медицинская помощь

При таком развитии событий вам необходимо ехать в больницу — в отделение неотложной помощи. Обращайтесь туда по любому случаю — если вы получили травму, у вас повысилась температура, начались внутренние боли и т.д. В отделении неотложной помощи вас примет дежурный врач, а затем и дежурный специалист, который окажет вам необходимую помощь. В случае необходимости вас госпитализируют.

Если же вы не в состоянии добраться до больницы самостоятельно, и вам требуется срочное медицинское вмешательство (затруднение дыхания, сердечные приступы и другие возможные причины смерти), то вызывайте скорую помощь по телефону 911. К вам прибудет бригада скорой помощи, которая доставит вас в отделение неотложной помощи в больницу, где вами займутся врачи.

Лекарства

Большинство лекарств с «именем» по своему действию не отличаются от лекарств без «имени», которые называют здесь «обыкновенными» или «общими» (generic). Разница же в цене может лежать в диапазоне от 20 до 800%. Например, успокаивающее лекарство Valium стоит в США US$21,79, аналогичный препарат, Diazepam, стоит $7,99, лекарство от бактериальных инфекций Keflex стоит $46,79, его «безымянный» аналог — Cephalexin — стоит $21,79, лекарство для расслабления Inderal — $18,49, его аналог Propranolol $4,99, лекарство от мышечной боли Flexiril стоит $25,79, его аналог — Cyclobenzaprine — US$20,49.

В канадских аптеках продаются лекарства, изготовленные в Канаде, почти каждое из которых имеет более дешевый эквивалент. Прислушайтесь к совету: когда врач выписывает вам лекарство, поинтересуйтесь, возможно ли воспользоваться generic. Если вредный врач таки выписал дорогое лекарство с «именем», задайте тот же вопрос аптекарю. По идее в аптеках продают только те лекарства, которые указаны в рецепте, но в редких случаях они могут быть невероятно понятливыми. Также не стесняйтесь спросить у врача, нет ли у него самого выписанного вам лекарства, так как фармацевтические компании часто снабжают докторов бесплатными образцами лекарств в качестве рекламы своего товара.

Если вам предписан длительный курс лечения, покупайте лекарства в больших упаковках — это выгоднее на 25-30%. Например, упаковка в 100 таблеток аспирина стоит US$8,99, а упаковка того же аспирина в 50 таблеток — US$5.99. В первом случае за одну таблетку вы платите 9 центов, а во втором — 12 центов. Такая экономия непривычна для русских. В отличие от них, жителям США и Канады советуют пересчитать количество таблеток и сравнить его с обозначенным на упаковке. Также обратите внимание, что для пожилых людей существуют скидки при приобретении лекарств в аптеках. Напоминайте об этом как врачу, так и аптекарю.

Как и продукты питания, в различных магазинах одни и те же лекарственные препараты стоят по-разному. В специализированных аптеках Drug Mart цены самые высокие, в магазинах типа Saveway или London Drugs цены несколько ниже, а в Super Store еще ниже. Упоминавшиеся выше лекарства различаются по цене (в американских долларах) в этих магазинах следующим образом: в Супермаркете Cyclobenzaprine стоит US$14,83, он же в Сэйввэе — 15,60; в специализированном магазине, т.е. в аптеке — 17,45: Diazepam соответственно 5,66, 5,10; 10,90; Flexiril — 20,53; 20,40; 23,10: Keflex — 40,98; 38,45; 45,17; Valium — 16,98; 16,05; 29,84. Хотя эти данные взяты из примеров по США, в Канаде ситуация та же самая.

Новоканадцы: Канадская медицина по страховке

В этом посте я на своем примере расскажу о медицинской страховке для эмигранта на первые три месяца жизни в провинции Британская Колумбия. Не о государственной. О частной.

Настоятельно рекомендую почитать цикл «Знакомство с Канадской медициной», где описывается, почему эта страховка нам понадобилась. Части: №1, №2 и №3. Прежде чем обвинять меня в «обсирании» канадской или, наоборот, российской медицинской системы (в зависимости от части, которую вы откроете), пожалуйста, прочитайте все три. Спасибо.

Начнем после короткой предыстории для тех, кто все-таки не прочитал. У мужа внезапно пошел камень в почке. Мы перенесли три поездки в emergency, КТ, анализы крови и мочи, а так же трехдневную госпитализацию и операцию: Уретероскопию и лазерную литотрипсию. Государственная медицинская страховка в нашем случае еще не действовала, так как прожили мы в стране меньше трех месяцев.

Итак, как и все эмигранты в БК, мы знали, что после прилета на три месяца останемся без господдержки в медицинских вопросах. На это время мы купили медстраховку в частной компании, название которой я писать не буду, ибо кто-нибудь сочтет рекламой.

Мы брали страховку с покрытием 100 000 кад на человека. Без deductible. Покрытие распространялось на стабильное медицинское состояние (stable existing medical conditions), т.е. страховка покрывала не только внезапно открывшиеся и ранее не существовавшие болезни, но и те, которые уже были выявлены раньше, но находились в стабильном состоянии последние полгода. Это оказалось очень важным в нашем случае. Семь лет назад у мужа уже была история с камнем в почке. Если бы мы взяли страховку без покрытия уже существовавших болезней, нам бы ничего не оплатили.

Страховка обошлась нам в 328 кад на человека.

По описанию все гладко, верно? Но в реальности я не могу сказать, что само взаимодействие со страховой было комфортным. Отмечу, что для меня это первое использование такого вида страховки, поэтому, возможно, это нормальная практика. Вы можете быть со мной не согласны, но я все равно опишу свои впечатления.

Главной проблемой была необходимость постоянного общения со страховой. По договору, в случае emergency, вы обязаны немедленно поставить страховую в известность по специальному круглосуточному телефону (максимальный срок – 24 часа). Это нормально. Нет проблем, как говорится. Дальше интереснее.

Вы обязаны постоянно сообщать страховой об изменениях в своем состоянии и процедурах, которые вам делают. Самое неприятное правило: вы ОБЯЗАНЫ заблаговременно сообщить страховой о том, что вам собираются делать операцию, какие-то процедуры, включая КТ, или записывают к доктору. Страховая должна ОДОБРИТЬ все эти медуслуги. Только после их ОДОБРЕНИЯ вы можете на эти услуги записываться. ОДОБРИТЬ или НЕ ОДОБРИТЬ эти услуги они могут на основе медицинских записей, а вовсе не ваших слов. Эти записи вы должны немедленно им прислать по факсу.

За те дни, что муж болел, я звонила в страховую чаще, чем своему парню в пятнадцать лет. Каждый раз трубку брал новый оператор. Я говорила ему номер нашей претензии (claim), передавала информацию. Потом по утрам мне перезванивал менеджер, который вел наш кейс, и справлялся о новостях. Мы словно стали близкими родственниками, взволнованно обменивающимися крохами информации о состоянии моего мужа. Я с мамой так часто и подробно об этом не разговаривала!

Каждый раз менеджер напоминал мне об этом пресловутом ОДОБРЕНИИ. Он был ужасно расстроен, что КТ мужу сделали без ОДОБРЕНИЯ (тогда я еще не знала об этой системе, думала – это распространяется только на операцию). Намекал, что могут не оплатить. Просил прислать medical records (медицинские записи) как можно быстрее. Черт с ним с факсом! Шлите электронной почтой, так уж и быть.

Я честно присылала все, что было у меня на тот момент. А было у меня немного. То есть – ничего, кроме двух листочков с каракулями доктора из emergency. Нашего самого первого emergency из трех. Результаты КТ нам на руки не дали. Сказали, что дадут только урологу, к которому мы можем записаться через две недели. Знаете, что нужно, чтобы записаться к урологу без боязни потом это все оплачивать? Верно – ОДОБРЕНИЕ. Знаете, что нужно для ОДОБРЕНИЯ? Верно – результаты КТ.

Менеджер страховой нам, конечно, ужасно сочувствует. Желает скорейшего выздоровления мужу. Он бы и рад помочь, но посмотрите: ведь визит к доктору может быть неоправдан. Их медицинские эксперты должны посмотреть результат КТ и понять, нужно ли к урологу вообще идти. И ОДОБРИТЬ.

В общем, на следующий день после первого emergency мы с мужем пошли в больничный архив – Health Records. Медицинские записи можно взять только там. Но знаете, когда они нам их отдадут? Через 30 рабочих дней. Не раньше. Такой закон, понимаете? Если бы у вас был family doctor, он мог бы запросить записи и получить их через семь дней, а сами пациенты и страховые компании – только через 30 рабочих дней.

Нам, однако, повезло. Добрая женщина в архиве поглядела на наши вытянувшиеся лица, выслушала наш лепет про страховую и ОДОБРЕНИЕ и шепнула, что мы можем прийти в пятницу. Она постарается для нас все собрать. Это действительно прекрасная медсестра. Она сдержала свое слово, и мы получили записи о первом emergency за неделю. Больше нам так не везло, потому что в следующий раз мы попали на смену другой медсестры. Меланхолично жуя жвачку, она забрала у нас заявление и скрылась в своем кабинете, буркнув: «Пришлем через 30 дней».

К счастью, ОДОБРЕНИЕ посещения уролога не потребовалось. Мы до него так и не дотянули. К моменту операции менеджер из страховой, наконец, сам связался с больницей (после того, как я нашла ему номер факса, проконтролировала получение факса и его обратную отправку). Дальше медицинские записи страховая уже получала (и надеюсь, ОДОБРЯЛА) самостоятельно.

Но все это – лирика. В конце концов, всех интересует, оплатили нам или нет.

Оплатили. Все. Полностью.

Сначала больница присылала нам счета за emergency и анализы по почте, а мы отправляли их страховой вместе с заполненной формой претензии. Счета за операцию и госпитализацию больница уже напрямую отправляла страховой, присылая нам только копии.

Потом мы получили письма от страховой с отметками об оплате всех процедур.

В общей сложности все это сомнительное удовольствие обошлось в 7000 кад.

Один визит в emergency – 346 кад (как постоянным резидентам и гражданам, для остальных – больше 1000 кад).

Услуги врача, работающего в emergency, (это отдельно) – от 75 до 120 кад.

Услуги врача, расшифровывающего КТ, – 75 кад.

Сутки в больнице – 864 кад.

Операция (вместе с анестезией и прочим) – 2680 кад.

Это был последний (надеюсь) пост, посвященный нашему взаимодействию с канадской медициной. Спасибо за внимание.

Получение медицинской страховки в Канаде

Граждане Канады и постоянные резиденты Канады (permanent res > Классический вариант решения этой проблемы—покупка страховки в частной страховой компании (которых в Онтарио и других провинциях великое множество) сроком на три месяца, т.е. на весь период ожидания. Сделать это в первые дни не составит особого труда, страховщиков также много, как и желающих застраховаться. Сумма страховки бывает разная, в среднем на семью из трёх человек придётся выплатить около 500-600 канадских долларов, чтобы иметь страховое покрытие трёх месяцев. Некоторые иммигранты, особенно «одиночки», предпочитают переждать период ожидания страховки без обращения в частные страховые компании. В большинстве случаев, конечно, всё обойдётся, но имея семью с детьми, всё-же не стоит так рисковать. В любом случае, первые расходы по приезду в Канады обычно настолько велики, что необходимость заплатить дополнительные 150-200 долларов в месяц за медицинскую страховку не только не отразится на общем бюджете, но и может уберечь от несоизмеримо больших затрат в будущем.

В Канаде существует организация, которая регулирует вопросы медицинского страхования- Канадская ассоциация жизни и здоровья (Canada Life and Health Insurance Association – CLHIA). Согласно её рекомендациям, например при прибытии в провинцию Онтарио желательно оформить частную медицинскую страховку в течение первых 5 дней нахождения в Канаде. Следует также учесть, что некоторые частные страховые компании вводят дополнительный период 2-3 суток, только по прошествии которого начинает действовать их страховка. Обычно частная страховка покрывает всевозможные несчастные случаи и острые заболевания, которые требую лечения в стационаре. Как правило, страховкой не покрываются болезни, которые уже имеются при приезде в Канаду, в том числе которыми объект страхования переболел в течение последних 180 дней. В частной страховой компании вам выдадут подробные инструкции, как поступить в случае возникновения страхового случая (кто-то заболел), куда звонить и в какой госпиталь обращаться.

Следует также упомянуть о возможности получения страховок вне Канады. Обычно такой вариант не рекомендуется по практическим соображениям. Страхование в Канаде как правило обходится дешевле, покрытие страховки (сумма денег, которую компания готова заплатить за ваш страховой случай) больше, контакт со страховой компанией будет значительно легче, что весьма важно при обращении за страховкой.

Итак, на примере иммиграции в Онтарио, наиболее популярную провинцию среди иммигрантов, в первые пять дней необходимо оформить частную медицинскую страховку и обратиться за государственной медицинской страховкой. О том, как это сделать читайте в следующей статье. Обращение за государственной медицинской страховкой в провинции Онтарио >>

Очень важная для вас статья:  Непривязанные собаки в рентовке Канада
Добавить комментарий