Медстраховка на стоматологию в Манитобе Канада



Содержание поста:

Стоматология в Канаде

Если у вас очень болит зуб, то вы можете обратиться в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. Там вас обязательно примут и направят к дежурному зубному врачу. Однако, не рассчитывайте на внимание специалиста и квалифицированную помощь — вам просто вырвут больной зуб, оказав таким образом неотложную помощь.

Если же вы хотите сберечь зубы, обращайтесь к дантистам и делайте это как можно раньше. Стоимость лечения одного зуба составляет порядка 50-100 долларов. Сложные или серьезные случаи могут обойтись дороже — до 500-600 долларов. Техническое протезирование потребует гораздо больше денег.

При устройстве на постоянную работу (не по контракту), работнику помимо основной заработной платы предлагают компенсационный пакет (benefits). Чаще всего это медицинская страховка на услуги зубного врача для всей семьи, обычно не превышающая 2-3 тысячи долларов в год.

Для школьников, родители которых не могу оплатить услуги дантиста, предусмотрена специальная программа, по которой их лечат зубные врачи, работающие по контракту с министерством образования Канады. Это, конечно, значительная помощь бюджету людей, еще не освоившихся в стране, но качество лечения у таких врачей заметно уступает качеству лечения у платных дантистов.

В крупных городах возможно лечить зубы по сниженным расценкам, пользуясь услугами «нелегалов». «Нелегалы» — это дантисты-иммигранты, которые не могут вести собственную практику до сдачи экзамена и подтверждения диплома. Эта процедура обычно занимает от двух до трех лет, а иногда и больше.

В течение этого времени зубные врачи-иммигранты начинают практиковать нелегально. Качество их услуг не уступает (а иногда и превосходит) качество дипломированных канадских врачей, а цены при этом значительно ниже (лечение зуба обойдется в сумму около 30 долларов, а протезирование — в 100 долларов).

Если вам не предложили компенсационный пакет на работе, у вас свое дело или любая другая ситуация, из-за которой вы вынуждены оплачивать услуги дантиста из своего кармана, то лучше пользоваться услугами нелегальных врачей. Очевидно, что «нелегалы» не дают объявления в газеты, поэтому их следует искать через знакомых. Однако, как только «нелегал» подтверждает свой диплом, он открывает свою практику и поднимает цены, поэтому следует подыскивать нового врача.

Медстраховка на стоматологию в Манитобе Канада

Здоровая нация — один из основных показателей любого государства. Одна из лучших и инновационных форм здравоохранения в мире – канадская. Медицина в Канаде характеризуется высокой результативностью, надежностью и прогрессивностью.

Бесплатная медицина в Канаде – главное преимущество здравоохранения

Медицина в Канаде основывается на гарантии бесплатной помощи любому человеку, будь он гражданином страны, беженцем или постоянно проживающим в ней. Прежде всего, это общенациональная система единого страхования, под названием – Medicare. Программа предлагает получение страхового полиса следующим категориям населения:

  • Граждане страны – Canadian Citizens;
  • Иммигранты, с разрешением на ПМЖ –Landed Immigrants;
  • Иммигранты, имеющие рабочую визу (страховка действует на всех членов семьи);
  • Беженцы с разрешительным документом министра – Refugeeswith Minister’s Permits.

Временно пребывающие в стране туристы, иностранные студенты не имеют права на страховку. Но они могут заранее позаботиться о приобретении полиса международного образца в коммерческой организации. В противном случае услуги медицины придется оплачивать в полном объеме.

Как работает система здравоохранения

Медицина в Канаде находится под контролем местных, провинциальных ведомств, но связаны едиными нормами и правилами, установленными государством страны. Каждая провинция предлагает свой вариант страхового полиса, где средства от него поступают в местный бюджет. Это положительно сказывается на развитии медицинской сферы, современном техническом оснащении, и высочайшем уровне профессионализма специалистов.

Основной задачей государственного управления охраны здоровья является строгий контроль предоставляемой помощи населению. Лечение практически бесплатное. Многочисленные неправительственные общественные и коммерческие ведомства активно принимают участие в реализации системы здравоохранения на территориальном уровне. Они становятся связующим фактором между органами власти и населением.

Государственное медицинское страхование

Страховой полис от государства могут получать не только граждане Канады, а также иммигранты. Он зависит от статуса нахождения человека на территории страны. Его план может разниться в зависимости от территориальности, но соответствует всем условиям и критериям, отображенным в законодательстве.

Страхование государственного образца покрывает:

  • Лечение, связанное с угрозой жизни и все необходимые для этого исследования;
  • Плановую работу для определения критерия здоровья и исключения серьёзного заболевания;
  • Острая зубная боль;
  • Срочное хирургическое вмешательство и препараты, используемые в клинике.

Студенческие виды покрывают затраты:

  • На заказ очков или линз (1 раз в год) на сумму, не превышающую $300;
  • Санацию ротовой полости, осмотр 1 раз в год до 70 % от стоимости.

При условии работы на постоянном месте (не по контракту), кроме основного заработка, сотруднику предлагается дополнительный компенсирующий пакет (benefits). Как правило, он возмещает стоматологические затраты для всей семьи, не превышающие2-3 тысяч долларов в год.

Государственный страховой пакет не покрывает:

Услуги:

  • Фиксированный процент стоимости рецептурного лекарства;
  • Косметическую хирургию;
  • Аппарат для слуха и очки;
  • Некоторые виды рентгенологических и лабораторных обследований;
  • Компьютерная томография (ПЭТ-КТ);
  • Кровать в госпитале, кислород;
  • Протезы, костыли, коляски, ходунки для больных;
  • Наложение гипса и вытяжка при переломах;
  • Вызов скорой помощи (не включая экстренный, угрожающий здоровью).

Врачи.

  • Стоматолог (с 10 лет, помимо людей с социальной дотацией);
  • Окулист (с 18лет — до 65 лет, помимо случаев социальной дотации);
  • Мануальный терапевт, массажист;
  • Логопед, психолог;
  • Физиотерапевт, иглоукалывание.

Это далеко не весь перечень того, что не входит в покрытие данным видом страховки.

Особые категории населения

Страховая политика в Канаде основывается на принципиальных положениях справедливости, сострадании. Поэтому полностью покрывает уход за пожилыми людьми, детьми, инвалидами и людьми с психическими отклонениями. Страховой полис для особых категорий населения оплачивает те категории, которые обычно не подпадают под государственное финансирование.

Они включают в себя как амбулаторное, так и стационарное лечение, а именно:

  • Профилактика зрения;
  • Стоматологическая помощь;
  • Лекарственные препараты, рецептурного вида;
  • Затраты на скорую помощь;
  • Домашний уход с приглашением медсестер и нянь.

Дополнительное частное медицинское страхование

Правительственные программы предусматривают покрытие только основных медицинских сфер. Существуют категории специалистов, услуги которых не финансируются государством, но они востребованы для поддержания здоровья. Чтобы оплатить лечение, не входящее в государственный перечень, необходимо частное страхование. Пакет обычно включает:

  • Лекарственные препараты, отпускаемые по рецептуре;
  • Стоматологическое лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Экстренная транспортировка в клинику (скорая помощь) и на родину;
  • Срочное обращение к специалисту, лабораторные исследования.

Получение медицинской карты и период ожидания

Для получения медицинской помощи в Канаде, требуется карта страхового полиса провинции/ территории вашего проживания Health Insurance Card. Она предъявляется каждый раз, при получении необходимых услуг. Карта оформляется персонально для каждого члена семьи и считается удостоверением личности (ID-документ). Это один из основных документов с личной фотографией, домашним адресом, подписью, номером полиса.

Для получения HealthInsurance Card требуется иметь:



  • Заявление определенного формата, бланк которого можно взять в клинике, госпитале, в организации иммиграционной помощи;
  • ID-документ – паспорт;
  • Подтверждение постоянного проживания –Confirmationof Permanent Residence (IMM 5292) или временного резидента –Permanent resident.

Первые два — три месяца пребывания рассчитывать на страховку от государства вы не сможете. Желательно приобрести ее в любой частной компании страны (private insurance) или предварительно на родине (foreign insurance). Это нужно, чтобы покрыть необходимое лечение в течение периода ожидания. В противном случае придётся платить из собственного кошелька за каждое посещение специалиста или визит в больницу.

Временная федеральная страховка Interim Federal Health Program

В некоторых случаях предусмотрена временная федеральная программа –Interim Federal Health Program. Она покрывает медицинские затраты беженцев, охраняемых лиц, просителей убежища и членов их семей. Пока те не получат право на государственное или частное страхование здоровья. При перемещении в другую провинцию, документ сохраняет свои полномочия в течение трех месяцев. Это время выделено для регистрации и получения новой карты страхования здоровья на месте пребывания.

Студенческая страховка для обучения в Канаде

О чём мы расскажем

Виды виз, дающие право на обучение в Канаде

Между Россией и Канадой действует визовый режим. Все граждане РФ должны получать визу перед поездкой в Канаду. Документы следует подавать в визовый отдел посольства Канады в Москве или один из аккредитованных визовых центров.

Существует несколько типов виз, выбор которых зависит от целей и сроков планируемой поездки. Для получения образования на территории Канады необходимо получить одну из двух видов виз.

Выдаётся для обучения на территории Канады на срок более 6 месяцев на основании зачисления в учебное заведение, имеющее правительственное разрешение на приём иностранных студентов.

В отличии от Visitor Visa, для получения Study Permit необходим более широкий пакет документов, среди которых справка о состоянии здоровья, документальное подтверждение наличия необходимых финансовых средств для прохождения обучения и сертификат о достаточном знании английского языка. Данный тип визы позволяет учащемуся работать на территории Канады, а после завершения обучения получить рабочую визу.

Срок выдачи обоих типов виз обычно составляет не более 4 недель, однако правила предусматривают максимальный срок рассмотрения заявления на получение визы три месяца. Личное присутствие заявителя при подаче документов не требуется, но консульство оставляет за собой право вызвать учащегося на прохождение собеседования, если сочтёт это необходимым.

Без наличия действующего страхового полиса все медицинские услуги в Канаде для иностранцев платные, включая вызов скорой помощи и госпитализацию.

Виды и особенности студенческой страховки в Канаде

Медицинская страховка не входит в перечень обязательных документов для получения визы в Канаду. Однако, консульство Канады рекомендует приобрести полис в частной страховой компании перед отъездом и предоставить копию страховки наряду с прочими документами.

Это связано с тем, что все медицинские услуги в стране стоят очень дорого, а рассчитывать на получение бесплатного лечения могут только студенты с визой типа Study Permit после некоторого срока пребывания в Канаде. В зависимости от длительности обучения и вида оформляемой визы существует несколько вариантов застраховать свои медицинские расходы на время пребывания в Канаде.

1. Приобретение полиса в российской страховой компании. Самый простой и удобный способ приобрести страховку — воспользоваться программой страхования выезжающих за рубеж. Её предоставляют многие отечественные страховые компании. Полис можно приобрести как в офисе компании, так и на сайте в режиме онлайн.

Преимуществами такого варианта являются невысокая стоимость страховки, выбор многочисленный опций полиса (страховые риски, срок действия, сумма страхового покрытия и пр.) и возможность продлять действие полиса через интернет, находясь за рубежом.

2. Приобретение медицинской страховки для иностранцев (Visitors to Canada Medical Insurance) в частной канадской страховой компании. Стоимость такого полиса составляет от 50 до 200$ за месяц использования. Преимуществом данного варианта является возможность получать медицинские услуги в большом количестве местных клиник.

Однако при прочих равных условиях стоимость такого полиса гораздо выше, чем в случае приобретения российской страховки. Максимальные суммы страхового покрытия так же меньше. К примеру, самые дешёвые полисы по программе Visitors to Canada Medical Insurance покрывают максимум 5000$ затрат на лечение. В то же время отечественная программа страхования выезжающих за рубеж имеет максимальную сумму страхового покрытия от 30000 до 100000 евро.

Это особенно важно, т.к. стоимость медицинских услуг в Канаде очень высока. Так, посещение врача стоит от 50$, сутки пребывания в госпитале от 1200$, вызов скорой помощи от 400$, экстренные хирургические операции от 17000$.

3. Участие в программе государственного страхования (Ontario Health Insurance Plan). Рассчитывать на получение карты гос. страхования здоровья (Health Card) могут все студенты, приехавшие в Канаду по визе Study Permit. Однако в большинстве провинций страны получить данную страховку можно только через несколько месяцев после прибытия.

В большинстве случаев Health Card полностью оплачивает лечение. Исключение составляют посещение стоматолога, приобретение лекарств, вызов скорой помощи и некоторые другие виды медицинской помощи, которые страховка не покрывает. Поэтому в целях снижения риска незапланированных трат может быть целесообразно приобрести полис с широким набором рисков в российской страховой компании, который дополнит Health Card.

В случае получения студентом вида на жительство в Канаде с целью обучения, договор страхования с российской страховой компанией прекращает свое действие с момента получения ВНЖ (в соответствии с пунктом об исключении территории (страны) постоянного проживания из территории действия полиса).

Исключение составляет страховое общество «Помощь», которое позволяет оформлять полис студентам, находящимся в Канаде на основании вида на жительство.

Как пользоваться страховкой?

— Если полис приобретается в частной российской или канадской страховой компании, то перед оформлением страховки необходимо узнать адреса медицинских учреждений, в которые можно обращаться при возникновении проблем со здоровьем. Оплата лечения за счёт страховой компании будет производиться только если врач определит случай как страховой. Иначе счёт за лечение оплачивает сам пациент.

Желательно приобретать полис без франшизы, т.к. это позволит страховой компании оплачивать медицинские услуги автоматически без непосредственного участия учащегося. Если полис оформлен по правилам франшизы, то оплата производится за счёт финансовых средств пациента, а страховая компания возмещает затраты после выздоровления. Это менее удобно, т.к. обязывает учащегося иметь при себе большое количество дополнительных средств на оплату лечения в случае необходимости.

Очень важная для вас статья:  Насколько важно иметь 7777 по IELTS для иммиграции Канада

— Если принято решение пользоваться государственной страховкой, то после приезда в Канаду учащийся должен придти в один из офисов министерства здравоохраненияz (Ministry of Health), предъявить Study Permit и через некоторое время (обычно 3 месяца) получить Health Card. При возникновении проблем со здоровьем обращаться нужно в ближайшее государственное мед. учреждение к врачу-терапевту. Его посещение и все назначенные процедуры кроме приобретения лекарств будут оплачены Health Card. Уровень оснащения и обслуживания в государственных клиниках высокий, однако присутствует проблема очередей.

Дополнительное страхование

Преимущество приобретение полиса в российской страховой компании заключается в том, что до отъезда можно самостоятельно выбрать все необходимые условия полиса в зависимости от длительности поездки и личных предпочтений. Особое внимание следует уделить входящим в состав полиса страховым рискам, т.к. именно от них зависит возможность оплатить лечение за счёт страховки в случае обращения за мед. помощью.

Некоторые риски включены в полис по умолчания, некоторые являются опциональными. Для поездки в Канаду рекомендуем добавить в стандартный полис следующие пункты.

  • Увеличение суммы страхового покрытия с минимальных 30000 евро до 50000 или 100000 евро. Стоимость длительного и/или продолжительного лечения может выйти за рамки лимита стандартной страховки. К примеру, стоимость хирургических операций при переломе конечности начинается от 20000$. Увеличение лимита страховой ответственности может помочь избежать значительных трат.
  • Стоматологическая помощь. Включение данной опции позволит получить экстренную стоматологическую помощь. Стоимость лечения одного зуба без страховки в Канаде начинается от 100$.
  • Занятие спортом. Если травма получена во время активного отдыха, оплата лечения стандартной страховкой не покрывается. В данную категории относится любой вид спорта: тренажёрный зал, катание на велосипеде, хоккей и пр.
  • Купирование обострения хронических заболеваний. Если проблема со здоровьем вызвана хроническим заболеванием, то её лечение за счёт страховки будет возможно только при наличии данной опции. Чем дольше длительность пребывания в непривычном климате, тем выше шанс обострения хронических заболеваний.
  • Оплата проезда домой в случае внезапной болезни/смерти родственника. Позволит сэкономить большую сумму денег на оплату перелёта в Россию и обратно в Канаду, если во время поездки у родственника учащегося неожиданно возникнут серьёзные проблемы со здоровьем.
  • Страхование от невыезда. Данная опция поможет в случае отмены поездки вернуть часть средств, потраченных на приобретение авиабилетов и оплату образовательных курсов. Одна из частых причин срыва поездки — отказ в выдаче визы.

Конечная стоимость полиса зависит от многих факторов. Основные из них: срок действия страховки, добавленные опции, сумма страхового покрытия. Выбрать необходимые условия полиса, сравнить предложения различных страховых компаний и приобрести полис можно в разделе калькулятор.



Здравоохранение в Канаде для канадцев

Вы читаете ответ на «Здравоохранение в Канаде». Советую прочесть тот пост и особенно комментарии к нему, автор раскрывает интересную тему. Приведу несколько цитат автора:

Вызов скорой платный. Я однажды вызвала и 650$ из кармана отдала

мне хватает ценника за лекарства (читать: лекарства очень дорогие)

В случае жгуще колющей боли в левой части груди в Канаде просто советуют пить обезболивающее

Рядом сидел мужчина, его тоже боли беспокоили, так его спросили покрывает ли страховка физио и сказали, что больше ничем не могут помочь

Сразу скажу: у меня нет сомнений в том, что автор говорит правду, основанную на её личном опыте. Хотя я с ней активно побеседовал в комментариях, поскольку мой многолетний опыт общения с канадским здравоохранением совсем другой.

Я даже поставил автору плюсик: такие вещи о Канаде надо слышать.

Как же так? — должны спросить вы. Автор режет правду-матку, а вы с ней спорите. Да ещё и «ответ» тут сварганили с какой-то непонятной целью.

Дело в том, что автор пишет о своих впечатлениях от получения медицинской помощи в далёком городке дотационного региона. При этом, для той группы несчастных, у которых:

1) Нет полиса ОМС;

2) Нет хорошей работы (хорошая работа = медстраховка от работодателя);

3) Не хватает денег на платные услуги медицины.

После чего автор обобщает «цените российскую медицину» и столь же обобщённо ставит крест на всей медицине канадской.

Я же расскажу кратенько о здравоохранении в Канаде для простых канадцев, граждан страны, которые живут в относительно обеспеченном регионе (провинция Онтарио), имеют полис ОМС и трудоустроены на работе чуть получше, чем кассир в Макдональдсе.

Итак, что же канадское здравоохранение предложит для своих граждан, а конкретно на моём примере в провинции Онтарио.

Там, где живёт автор, вызов скорой канадцу с полисом ОМС обойдётся в 130 долларов. В провинции Онтарио — 45 долларов.

45 долларов — это 3 часа работы на МРОТ. То есть, пропорционально МРОТ России, это 150 рублей. За вызов скорой. Дорого?

В провинции Онтарио большинство лекарств по рецепту бесплатно для тех, кто моложе 25 лет и кто старше 65 лет. Кроме того, медстраховка от работодателя покрывает стоимость лекарств.

Открываю правила моей медстраховки от работодателя:

1) Страховка обязательна, от неё отказаться нельзя.

2) Застрахованы я, моя супруга, дети до 21 года, дети-студенты до 25 лет, инвалиды на моём попечении независимо от возраста. То есть, у одного работающего — вся его семья.

3) Лекарства: я плачу 5 долларов (раз в год) с первого выписанного рецепта, всё остальное платит страховка. То есть, лекарства по рецепту моей семье обходятся в 5 долларов в год. Сколько бы врач их ни выписал.

4) Визиты к дантисту: страховка оплачивает полностью до 1000 долларов в год, профилактический осмотр и чистка. Этой суммы хватит на 5 визитов к дантисту. Сложные работы, такие как коронка, мост — страховка оплачивает отдельно, 80% стоимости.

5) Физиотерапия: страховка оплачивает полностью, до 65-ти летнего возраста. Лицам, достигнувшим 65 лет, физиотерапевта оплачивает полис ОМС.

Оплата за страховку — 40 долларов в месяц, вычитается из зарплаты. Да, 40 канадских долларов за всё вышеуказанное. Полтора часа работы на зарплату среднего канадца.

3. В случае колющей боли в левой части груди

Что сделали мне в такой ситуации: Пошёл к семейному врачу, та тут же направила в кардио-центр. Там немедленно направили на какие-то всеобъемлющие проверки сердечной деятельности, полдня занимают. Потом снова в кардио-центр, обсудить результаты. Не нашли с моим сердцем проблем, отправили на физиотерапию. Всё бесплатно: полис ОМС и страховка с работы.

Почему такая разница? У меня есть полис ОМС. Без полиса — за визиты в кардио-центр плати, за проверку сердечной деятельности плати. Видимо, там где была автор, среди тех несчастных малообеспеченных неграждан, медики посмотрели на беднягу и решили: какой смысл советовать ему покупать пирожные, если у него явно нет денег на хлеб? Фигурально выражаясь.

4. Что делать, если страховка не покрывает физиотерапию

Однократный визит к врачу-физиотерапевту обойдётся долларов так в 100. Если страховка от работодателя не покрывает это удовольствие, то замечу, что 100 долларов — это зарплата за 4 часа работы среднего канадца.

Считаете себя средним россиянином? Возьмите оплату своего труда за час, умножьте на четыре. Сумма немаленькая, но наверное таки по карману раз в 1-2 недели.

В конце своего поста автор прикрепила фото туалета канадской больницы. Подтверждаю, такие именно чистые туалеты видел я и в нашей больнице.

Ну и, наконец, мы согласились с автором поста «Здравоохранение в Канаде», что Канада — страна большая.

То есть, в заключение: одним её примером здравоохранение всей страны не охватишь. Добавлю : и двумя примерами тоже, включая мой.

Студенческая медицинская страховка

В каждой провинции существует свой порядок предоставления страховых медицинских полисов.

Студенты, планирующие обучаться в Канаде, должны изучить возможности страхования в провинции, где находится их учебное заведение. Зачастую, если студенты не имеют права на получение провинциальной медицинской страховки, они обязаны приобрести медицинский полис в частной компании. Обычно это можно сделать через соответствующее образовательное учреждение.

В таблице ниже представлена полезная информация, которая поможет студентам сравнить и сопоставить возможности получения страховых медицинских полисов по провинциям:

Провинция Имеют ли студенты право на получение полиса? Основные требования Прочая важная информация
Альберта Да Разрешение на учебу сроком не менее 12 месяцев

Проживание в Альберте не менее 12 месяцев

Необходимо подать заявление на оформление страхования

Лица, имеющие разрешение на учебу сроком более 3 и менее 12 месяцев, также могут иметь право на получение полиса. Они должны продемонстрировать свое намерение проживать в Альберте не менее 12 месяцев.

Студенты младше 18 лет должны быть включены в страховой полис родителя или опекуна.

Система обязательного медицинского страхования в Канаде

Модель Бевериджа как доктрина социального страхования граждан. Организация системы здравоохранения в Канаде и индикаторов ее успеха. Государственные гарантии по оказанию медицинской помощи. Достоинства и недостатки канадской системы медицинских услуг.

Рубрика Банковское, биржевое дело и страхование
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 15.12.2015
Размер файла 16,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации



Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом общественного здоровья и здравоохранения ФУВ

Система обязательного медицинского страхования в Канаде

студентка 4 курса 13 группы лечебного факультета Яковлева Д.А.

Волгоград 2015 г.

1. Модель страхования в Канаде

2. Организация здравоохранения в Канаде

3. Медицинское страхование в Канаде

4. Достоинства и недостатки

Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

1. Модель страхования в Канаде

Модель Бевериджа названа в честь ученого У. Бевериджа, разработавшего в 1942 году доктрину социального страхования, основанную на идеи общенародной социальной солидарности. Основные характеристики модели Бевериджа:

1. Трехуровневый тип социальной защиты. Государство обеспечивает базовые гарантии социальной защиты всего населения. Работодатель отвечает за социальное (профессиональное) страхование наемных работников, а работник участвует в дополнительном личном страховании.

2. Государственные социальные гарантии ориентируются на прожиточный минимум, дополнительное социальное страхование — на замещение (компенсацию) заработка, дополнительное добровольное личное страхование — на личные возможности самих работников.

Основой для трех уровневой социальной защиты является государственное всеобщее здравоохранение, равные возможности для воспитания детей семьям с разными доходами, предотвращение безработицы.

Беверидж основывался на идеях Кейнса, касающихся государственного регулирования безработицы.

Беверидж предложил двойной метод финансирования социальной защиты. За счет государства предлагалось обеспечивать финансирование семейных пособий и национальное здравоохранение, остальные социальные пособия должны финансироваться за счет отчислений самих работников, работодателей и субсидий государства.

2. Организация здравоохранения в Канаде

Канадское здравоохранение — одна из сфер, которой по праву гордится государство. Канадская система здравоохранения финансируется государством и лучше всего описывается как система страховых и медицинских планов десяти провинций и трех территорий. Эта система известна под названием Medicare и обеспечивает бесплатное или практически бесплатное медицинское обслуживание и медицинские услуги всем гражданам Канады.

Такая структура была разработана потому, что медицинское обслуживание находится в ведомстве местных, провинциальных властей, а не федерального правительства. Системы здравоохранения каждой провинции или территории связаны едиными принципами, которые устанавливаются на общегосударственном уровне.

Управление и обеспечение медицинскими услугами — зона ответственности каждой отдельной провинции или территории. Провинции или территории планируют, финансируют и оценивают обеспечение больничным уходом, услугами терапевтов и других специалистов, некоторыми лекарствами.

Роль федерального правительства в системе здравоохранения ограничивается установлением и соблюдением общего принципа Medicare, частичное финансирование медицинских программ провинций или территорий и выполнение других функций, указанных в конституции Канады. Одной из таких функций является непосредственный медицинский уход за особыми группами канадских граждан, в которые включают ветеранов, коренных жителей Канады, живущих в резервациях, военных и служащих Королевской Канадской Конной Полиции. Другими функциями являются профилактика и защита здоровья населения и пропаганда здорового образа жизни.

Система здравоохранения Канады в основном опирается на терапевтов первичного медицинского ухода, которые составляют около 51% всех практикующих терапевтов в Канаде. Они являются передаточным звеном между пациентом и формальной системой здравоохранения, и контролируют доступ к большинству врачей-специалистов, больничному уходу, диагностическим проверкам и выписываемым по рецепту лекарствам. Такого семейного врача можно менять неограниченное количество раз по совету знакомых и перемене настроения.

Большинство докторов имеют свою собственную частную практику и наслаждаются высокой степенью автономии. Многие врачи работают в больницах или местных оздоровительных центрах (В провинции Квебек существуют поликлиники). Врачам-частникам государство оплачивает услуги в зависимости от оказанной помощи, причем плату такие врачи получают непосредственно из бюджета провинции или территории. Терапевты, не имеющие частной практики, получают либо установленный оклад, либо плату в зависимости от количества оказанных медицинских услуг.

Когда канадцы нуждаются в медицинском уходе, они обращаются к врачу-терапевту или в клинику по своему выбору и предъявляют ему карточку медицинского страхования, которая выдается всем легальным гражданам и жителям страны. Канадцы не платят непосредственно за оказанные медицинские услуги, и им не нужно заполнять различные формы на услуги, покрываемые страховым полисом. На такие услуги не существует пределов в денежном выражении или дополнительных платежей.

Зубные врачи работают независимо от системы здравоохранения, кроме тех случаев, когда необходима неотложная помощь хирурга-стоматолога. Аптеки тоже являются независимыми от государства организациями.

Более 95% всех канадских больниц работают по принципу некоммерческих частных организаций, управляемых местным советом директоров, организациями добровольцев или муниципалитетами.

В дополнение к общегосударственной системе медицинского страхования, провинции и территории также обеспечивают медицинским обслуживанием ту часть населения, которая нуждается в дополнительных медицинских услугах — пожилых людей, детей и безработных. Эти дополнительные пакеты медицинских услуг часто включают бесплатные лекарства, стоматологическую помощь, услуги окулиста, различные приспособления для инвалидов (протезы, кресла-каталки и т.д.) и другое.

Хотя провинции и территории обеспечивают дополнительными услугами некоторые слои населения, эта сфера услуг находится в частном секторе, а значит, жители страны непосредственно оплачивают их из собственного кармана. Разумным в таком случае является приобретение страховки, покрывающей большую часть расходов на услуги стоматолога, окулиста и т.д. Такие страховки часто включают в компенсационный пакет, который предлагается наряду с заработной платой.

При переезде из одной провинции в другую жители Канады по-прежнему могут рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание.

Здравоохранение в Канаде финансируется в основном налогами, как местными, так и государственными подоходными налогами и налогами на прибыль с предприятий. Некоторые провинции используют для финансирования системы здравоохранения налоги с продаж и доходы от лотереи. Эти дополнительные доходы, однако, не играют большой роли в финансировании здравоохранения Канады.

Чтобы укрепить систему здравоохранения, в 1999 году правительство объявило, что провинции и территории получат дополнительные 11,5 миллиардов долларов за период с 1999 до 2004 года на дополнительные нужды системы. Грядет реформа, но ее суть — только усовершенствование существующего порядка вещей, а не создание принципиально нового способа страхования и обеспечения медицинским уходом жителей Канады.

Одним из самых важных индикаторов успеха существующей системы здравоохранения является здоровье канадцев. Продолжительность жизни канадцев составляет 78,6 лет (81,4 года для женщин и 75,8 лет для мужчин), что является одним из самых высоких показателей среди развитых стран. Уровень младенческой смертности в 1996 году составил 5,6 на 1000 живорожденных младенцев — один из самых низких показателей в мире.

3. Медицинское страхование в Канаде

Система ОМС охватывает все население Канады с 1914 г. и управляется централизованно. Каждая из 9 провинций имеет свою систему ОМС, в которой определяются два направления: страхование для больничного и для амбулаторного обслуживания.

Государственные гарантии обеспечивают граждан практически всеми видами медицинской помощи. Больничная помощь оказывается примерно на одинаковом уровне по всей стране, однако между провинциями имеются различия в плате за госпитализацию в частные отделения или за отдельные виды помощи (в частности, за косметическую). Различаются также условия госпитализации в домах сестринского ухода, ухода на дому и т.п. В то же время, хотя услуги хиропрактиков, натуропатов, оптометристов и других подобных «специалистов» исключены из государственных гарантий, в некоторых провинциях они также оплачиваются обществом.

Сказанное относится и к амбулаторной стоматологии, выписке лекарств при амбулаторном лечении: в разных провинциях они могут быть бесплатными, частично или полностью платными для пациентов. При переезде гражданина из одной провинции в другую он становится застрахованным по новой программе на срок не более 3 мес. В настоящее время каждый канадец получает медицинскую помощь абсолютно бесплатно. Обеспеченность больничными койками и врачами в Канаде — одна из самых высоких в мире, что порождает сверх потребление медицинской помощи и в значительной степени объясняет 2-е (после США) место в мире по уровню расходов на здравоохранение в ВВП. В настоящее время политика правительства направлена на обеспечение не всех видов медицинской помощи, а только необходимой.

Происходит сокращение персонала в медицинском секторе при одновременном увеличении — в профилактическом. Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами общей практики и семейными врачами. Врачи-специалисты, включая терапевтов и педиатров, работают только в качестве консультантов. Консультант получает плату за каждую консультацию по направлению другого врача. Если же консультант не может подтвердить, что оказывал помощь по направлению другого врача (т.е. оказал ее инициативно), оплата будет осуществлена по тарифам врача общей практики, которые ниже, чем у специалиста. Врачи получают оплату в расчете на услугу. Но стоимость услуг регулируется профессиональными медицинскими ассоциациями, так как они должны уложиться в фиксированную сумму, ежегодно устанавливаемую в результате переговоров с властями провинции. Стационарная помощь четко дифференцирована, хорошо налажена этапность оказания медицинской помощи. Широко распространены специализированные больницы, больницы по уходу, дома сестринского ухода, больницы и медицинские центры по долечиванию, восстановительному лечению, реабилитации. Федеральное министерство здравоохранения и социального обеспечения не управляет больницами напрямую.

Оперативный контроль осуществляют правительства провинций. Министерство разрабатывает стратегию развития здравоохранения, составляет долгосрочные планы, прогнозирует расходы, координирует научные исследования и подготовку кадров, разрабатывает общенациональные стандарты. Частным больницам, действующим на коммерческой основе, принадлежит примерно 2% коечного фонда страны.

Частное страхование в Канаде запрещено, исключение составляет лишь страхование от несчастных случаев. Программа медицинского страхования включает практически все виды амбулаторной (по медицинским показаниям) и больничной помощи (за исключением размещения в 1- или 2-местных палатах), все необходимые медикаменты, биологические продукты, изделия медицинского назначения, диагностические процедуры, психиатрическую помощь. В программу страхования не входят визиты к врачам больниц с целью выписки рецепта, приобретения очков, контактных линз, медицинского обследования при поступлении на работу, для акупунктуры, психологического тестирования и т.п. В канадской государственно-региональной системе федеральное правительство делает существенные отчисления на душу населения в здравоохранение каждой провинции. Последние финансируют больничные услуги из бюджета, определяемого на основании предыдущего опыта и индексации затрат с учетом инфляции и увеличения числа работающих, а также принимают новые программы. Данная система обеспечивает всеобщее страхование.

Страхователь один для всех — правительство провинции, которому врачи посылают свои счета. Число направлений на лечение в больницу связано с количеством пациентов, которое больницы могут обслужить в пределах своего ограниченного бюджета. Канадскую систему здравоохранения часто называют «системой одного плательщика», поскольку она в целом финансируется и управляется правительственной администрацией с использованием частного рынка предоставления медицинских услуг.

Процент затрат на здравоохранение от ВВП:7-9 %

Процент застрахованного населения:100%

4. Достоинства и недостатки

Основным достоинством таких стандартов является полный охват населения страны практически бесплатными для него медицинскими услугами и прямой системой управления всем организационно-экономическим обеспечением.

Главным недостатком канадской системы медицинских услуг является то, что она привязана к системе нормированной государством платы за услугу, в ней не заложены рыночные или иные факторы, которые стимулировали бы медицинские учреждения организовать систему с оптимальным качеством и эффективностью. Это делает врачей незаинтересованными в гарантиях высокого качества и контроля за использование ресурсов.

социальный страхование медицинский

Канадская система здравоохранения имеет не такую богатую историю, как европейская, однако считается одной из самых развитых. Важным индикатором успешного становления этой системы являются показатели здоровья населения.

Продолжительность жизни канадцев достаточно высокая — в среднем составляет 78,6 года (81,4 года для женщин и 75,8 — для мужчин),что является хорошим показателем системы здравоохранения.

1. Медицинское страхование: учеб. пособие, для спец. 080200 — Менеджмент / Максимова И.В., Соболева С.Ю., Сабанов В.И.; ВолгГМУ Минздрава РФ — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2015. — 134с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 608 с.



3. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под редакцией В.И. Стародубцева, О.П. Щепина и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 624 с.

4. Лисицын Ю.П.: Общественное здоровье и здравоохранение. — М.: ГОЭТАР-Медиа,2011.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История медицинского страхования в России; структура и финансовые основы системы обязательного МС. Государственные гарантии, предоставляемые гражданам РФ по оказанию медицинской помощи. Проблемы и перспективы развития финансирования здравоохранения.

курсовая работа [292,9 K], добавлен 12.05.2011

История возникновения фонда обязательного медицинского страхования в РФ. Государственные обязательства по предоставлению бесплатной медицинской помощи. Основные направления функционирования и реформирования системы обязательного медицинского страхования.

курсовая работа [55,8 K], добавлен 10.05.2011

Положения обязательного медицинского страхования, этапы его становления в России. Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования как части государственного социального страхования. Проблемы и перспективы развития системы.

курсовая работа [85,4 K], добавлен 23.12.2015

Нормативное регулирование медицинского страхования. Характеристика рынка медицинских страховых услуг в Российской Федерации, перспективы их развития. Системы обязательного и добровольного медицинского страхования, цели и схема взаимодействия субъектов.

дипломная работа [421,8 K], добавлен 29.09.2015

Понятие и задачи обязательного медицинского страхования. Правовые, экономические и организационные основы системы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Проблемы института обязательного медицинского страхования и пути их решения.

курсовая работа [50,5 K], добавлен 20.12.2014

Социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования. Финансирование медицинского страхования. Анализ состояния медицинского страхования в РФ: проблемы, изменения на этом рынке. Пути совершенствования системы страхования.

курсовая работа [172,9 K], добавлен 25.01.2011

Реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования. Защита прав в системе обязательного медицинского страхования. Контрольно-ревизионная и информационная деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

реферат [174,1 K], добавлен 23.10.2010

Исторические аспекты формирования и законодательная основа медицинского страхования в России. Понятие и принципы обязательного медицинского страхования, его объект, субъекты и участники. Проблемы правового регулирования предоставления медицинских услуг.

реферат [53,4 K], добавлен 10.11.2020

Правовые основы охраны здоровья в России. Проблемы предоставления бесплатной медицинской помощи на универсальной основе. Добровольное медицинское страхование. Основные направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования.

курсовая работа [54,2 K], добавлен 21.04.2011

Система финансирования здравоохранения в России и возникновение необходимости частичной оплаты медицинских услуг. Социально-экономическое значение добровольного медицинского страхования граждан. Обобщение опыта деятельности страховых компаний за рубежом.

дипломная работа [79,0 K], добавлен 18.06.2011

Страховка в Канаду

Обязательно ли оформлять страховку для поездки в Канаду? Последние десятилетие все больше и больше Российских туристов посещают данную страну. Канада является страной открытой для туристов и крайне благоприятной.

Оформление визы в Канаду тоже не занимает много времени и хлопот, но одним из важных пунктов для посещения Канады является наличие медицинского страхового полиса в Канаду.

Страховой медицинский туристический полис в Канаду- является обязательным документом , при подаче заявления на визу.

Канада является одно из тех стран, которая кажется на первый взгляд более близко нам по климату и условиям, сходства конечно же есть, но не во всем.

Туристам, отправляющимся в Канаду важно знать, что страна в целом абсолютно безопасная, но как и в любой другой стране, проблемы тут присутствуют.

Одна из них – загрязненный воздух . В Канаде очень много обрабатывающих заводов, выбрасывающих отходы, что сказывается на качестве воздуха. Есть и другие нюансы, которые стоит знать о пребывании в данной стране и исходя из них, грамотно оформить страховой медицинский туристический полис в Канаду.

Стоимость медицинской страховки для поездки в Канаду

Стоимость страховки в Канаду зависит от следующих факторов:

  • Срок оформления. Чем больше дней будет действовать полис, тем дороже он обойдётся. В случае оформления долгосрочных полисов, более выгодно приобретать полугодовой или годовой полис.
  • Количество и возраст людей, которые вписаны в страховку.
  • Так уж сложилось, что все страховые компании имеют повышенный коэффициент страхования, для лиц старше 65 лет.
    • Если возраст страхователя более 65 лет, то стоимость страховки обычно увеличивается в 2 раза. И величина страховой премии тоже увеличивается.
    • Если же возраст страхователя более 70 лет, то некоторые страховые берут коэффициент увеличения в 3 раза, а некоторые и вовсе отказывают в страховании.
  • Страхования компания. Ценовая политика у каждого страховщика своя. Стоит тщательно сравнить не только стоимость полиса, но и перечень покрываемых рисков за ту или иную стоимость.
  • Включение дополнительных рисков. При оформлении полиса можно выбрать базовые услуги, а можно указать дополнительные риски – спорт, гражданская ответственность, несчастный случай и другие. Расширение полиса на дополнительные опции- сказывается и на его цене.

Нюансы оформления туристической страховки в Канаду:

Стандартный туристический полис в Канаду с покрытием 35 000 USD, покрывает следующие риски:

  • Медицинское страхование ( входят следующие медицинские затраты: вызов врача по медицинским показаниям, покрытие затрат на лекарственные препараты и медицинское оборудование , пребывание и лечении в больнице )
  • Стоматология (Экстренная стоматологическая помощь при остром воспалении и травме)
  • Медицинская транспортировка (возмещение затрат на перевозку пострадавшего)
  • Репатриация тела ( доставка тела на родину)
  • Расходы на экстренную связь ( возмещение расходов на связь с родственниками или страховой компанией, при наступлении страхового случая)
  • Эвакуация детей ( подразумевает под собой возвращение на родину несовершеннолетних детей, в случае если они остались без присмотра взрослых)
  • Досрочное возвращение застрахованного ( в случае необходимости транспортировки застрахованного туриста на родину)

Рекомендуемые расширения страховки в Канаду.

Первый и важный момент страхования в Канаду- страховая сумма покрытия

Важно понимать, что Канада является страной с высоким уровнем жизни, высокими доходами населения и прекрасно развитой системой здравоохранения. Все перечисленные факторы сказываются и на стоимости медицинских услуг. Особенно, если это касается обслуживания не граждан страны.

Первичный прием у терапевта, в зависимости от штата и уровня медицинского учреждения , колеблется от 70 и до 200 Канадских долларов за прием.

Пребывание в палате в течении суток- 500 CADи так далее.

Как правило, данная сумма не включает в себя оплату исследований и анализов.

Поэтому, минимального страхового покрытия в 35 000 USD, при серьезной травме и заболевании, скорей всего не хватит.

Учитывая, что разница в стоимости страховок в Канаду с покрытием в 35 000 и 50 000 USD, составляет 200-400 рублей, лучше не экономить.

Также, повышенная страховая сумма автоматически дает туристам расширение на дополнительные риски.

Страховка от невыезда в Канаду



Данный вид страхования поможет вам вернуть свои затраты на поездку в случае отказа в визе.

Как правило, если вы приобретаете путевку, а затем приступаете к оформлению визы- есть риск отказа в визе в Канаду. И в этом случае, вы потеряете почти все свои деньги, потраченные на путевку. Тоже самое и с самостоятельными путешествиями, для которых, чтобы получить визу в Канаду, предварительно стоит приобрести билет туда-обратно и предоставить сведения и проживание в стране. В случае отказа в визе, вам придется возвращать билеты и отменять бронирование отелей. Наличие данного пункта страхования поможет вам компенсировать все ваши потери.

Также она распространяется и на другие причины отмены/прерывания поездки.

Как правило данная поездка планируется заблаговременно и может случится так, что ее придется отменить, а учитывая ее высокую стоимость, целесообразнее иметь данную страховку.

Обострении хронических заболеваний

При наличие проблем с дыхательной системой или иными видами хронических заболеваний, стоит расширить стандартный медицинский полис в Канаду на оказание помощи при «обострении хронических заболеваний» Данный момент крайне актуален, при оформлении страховки в Канаду, из-за загрязненного воздуха.

Если вы планируете перемещаться по территории Канады на арендованном автомобиле, также следует обратить свое внимание на следующие группы рисков:

    Поломка или повреждение наземного транспортного средства

В случае нанесения вреда арендованному ТС, страховая компания возьмет на себя возмещение затрат на ремонт и поможет с выбором ремонтной станции, направит туда авто и заберет все коммуникации по дальнейшему ремонту на себя.

Гражданская ответственность

Не так давно появившееся новое понятие в мире страхования, обозначает следующее — возмещение ущерба, причиненного жизни, здоровью и имуществу третьих лиц.

Согласно действующему законодательству Российской Федерации, под гражданской ответственностью понимается вид страхового случая, при возникновении которого застрахованное лицо обязуется возместить ущерб, причиненный личности или имуществу какого-либо третьего лиц

Т.е., если при той же аварии по вашей вине пострадают иные транспортные средства или не дай бог люди, то ваша страховая компания покроет и затраты связанные с третьим лицом.

    Помощь при утрате/хищении документов При относительном спокойствие на улицах Канады, все же стоит быть крайне бдительными на главных вокзалах, в метро, автобусах и трамваях, а особенно — в окрестностях «чёрных» кварталов. Здесь очень частые случаи карманных краж, поэтому также не будет лишним расширить свой страховой полис на «помощь при утрате/хищении документов».

    Занятие спортом Практически все наши соотечественники, отправляющиеся в Канаду, занимаются тем или иным видом спорта. Некоторых из них привлекают снежные склоны Канады, других же наоборот волны океана или восхождения на горы и трекинг. При любом виде спорта или активной деятельности, отличающейся от повседневного образа жизни, необходимо сделать расширение своего страхового медицинского полиса в Канаду на «занятие спортом»

    Имейте в виду, что даже обычный бег или плавание на скутере- относится к данной категории страхования. И если турист, получил травму при любом виде спортивного развлечения, и не отразил это в своем страховом полисе- в компенсации ему будет отказано.

    Обязательно читайте условия страхования! Вникайте какие случаи в вашей страховке в Канаду являются страховыми, а какие нет. Стоит ознакомится с этим заблаговременно, а не на месте страхового случая .

    Обратите внимание на то, когда именно страховая компания гарантирует вам возместить медицинские расходы. Встречаются варианты, где страховые компании перечисляют компенсацию туристам лишь по возвращению на родину, что является не самым лучшим вариантом.

Что входит в ДМС по стоматологии: плюсы и минусы полиса

Оформляя дополнительную медицинскую страховку, застрахованный иметь возможность получить качественную медицинскую помощь по многим направлениям. В списке наиболее распространённых условий по полису добровольного медстрахования (ДМС) присутствуют стоматологические услуги. Какие манипуляции и процедуры предусмотрены опцией ДМС стоматология, вы узнаете далее.

Что входит в ДМС по стоматологии

Существует два пути приобретения страховки ДМС со стоматологией: стать участником программы корпоративного страхования через работодателя или оформить полис в индивидуальном порядке.

В базовую программу ДМС услуги стоматолога не входят – это дополнение к перечню стандартных услуг, которое добавляется по желанию страхователя. Медицинское обслуживание дантиста в рамках полиса дополнительного страхования включает:

  • осмотр и диагностика ротовой полости;
  • рентгенологическое и другие необходимые обследования;
  • терапевтическое лечение (лечение острого поверхностного, среднего и глубокого кариеса, пульпита, извлечение нервов, пломбирование каналов, постановка пломб, обезболивание);
  • хирургия (удаление зубов мудрости, жевательных, резцов, доброкачественных образований, лечение очагов воспаления во рту, слюнных желез, челюстно-лицевых нервов);
  • лечение дёсен и слизистой ротовой полости;
  • эстетическое лечение: удаление зубного камня и налёта, установка виниров, покрытие фторсодержащими лаками;
  • неотложная круглосуточная бесплатная помощь в поликлинике.

Вышеперечисленный перечень стандартных услуг не включает имплантацию и протезирование. К слову, страховщики весьма неохотно соглашаются добавить эти опции в программу ДМС Стоматология.

Поэтому, если клиент надеется получить лечение такого рода, необходимо очень внимательно изучать договор. Обычно только челюстно-лицевая травма является веским показанием к протезированию.

Полезно знать! Если зуб разрушился в силу естественных причин – возраст, кариес и т.д., имплантат ставится за счёт пациента, что абсолютно невыгодно для владельца полиса. При таких обстоятельствах застрахованный может ни разу не воспользоваться стоматологическими услугами, предусмотренными условиями страхования, и пожалеть о потраченных деньгах.

За что приходится платить из своего кармана

Подписывая договор, страхователь не может предусмотреть всего – некоторые случаи не попадают под покрытие страховки. Они причисляются к дополнительным медицинским услугам зубоврачебной помощи. В их числе:

  • отбеливание зубов и их инкрустация (украшение стразами);
  • восстановление эмали и покрытие её защитными средствами;
  • замена пломб по желанию пациента в профилактических и эстетических целях;
  • имплантация и протезирование утраченных элементов зубного ряда;
  • ортодонтия (исправление прикуса, выравнивание зубного ряда посредством установки брекетов и др. способами, лечение тканей пародонта, лечение озоном).

Перечисленные услуги в большей степени относятся к косметологическим, а такого рода обслуживание полисом ДМС не предусматривается.

Немного о корпоративном страховании

Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.

Учитывая, что дополнительное медстрахование – удовольствие не из дешёвых, небольшие организации не всегда могут позволить себе включить в договор опцию «ДМС Стоматология». А вот огромные холдинги с многотысячным штатом работников получают существенные бонусы от страховщика, поэтому добавление этой услуги не сказывается на их финансовом состоянии. Что нужно знать о корпоративном страховании:

  1. Обслуживаться у стоматолога по полису ДМС – не всегда «географически» удобно, ведь пройти осмотр и получить лечение можно всего в паре медучреждений, расположенных на разных концах города.
  2. Обычно корпоративная страховка имеет ограничения, например, в год можно вылечить не более 2-х зубов, и то, если это средний кариес и коронка разрушена не более, чем на 50%. За остальное придётся доплачивать, хоть и с учётом скидки.
  3. Если в коллективном договоре указано определённое количество человек, которые могут получить лечение в течение года, а в клинику обратилось больше сотрудников из этой компании, это может повлечь за собой длительное выяснение отношений со страховой. Не исключено, что некоторым застрахованным придётся воспользоваться платными услугами.
  4. Когда работодатель экономит на опции «Стоматология» и выбирает клиники с более низким качеством обслуживания, можно ожидать и того, что во время лечения могут быть использованы дешёвые материалы. К тому же, доктору выгоднее принимать клиентов, которые платят за лечение, поэтому владельцев ДМС «сливают» неопытным практикантам. К счастью, это редкое явление.
  5. Записываться на приём нужно заранее

Таким образом, корпоративное страхование, предоставляющее возможность лечить зубы по полису ДМС – это выгодно для застрахованного, особенно если он трудится на предприятии с вредным производством, где используются абразивы, химикаты и т.д. Обслуживание по такой программе лучше, чем по бесплатной ОМС, и хуже, чем по обращению к платному дантисту в индивидуальном порядке за собственные средства.

Какие могут быть подводные камни

С недостатками стоматологического обслуживания нужно ознакомиться ещё до покупки полиса. Подводные камни, с которыми может столкнуться застрахованное лицо:

  • невозможность сменить поликлинику по своему желанию. Согласно условиям договора, в течение страхового года клиент может обслуживаться только в том учреждении, которое выбрано при получении полиса;
  • отсутствие узкопрофильных специалистов в клиниках. По правилам ДМС-страхования пациент не имеет право воспользоваться услугами протезиста и ортодонта – он претендует только на оказание примитивной помощи. То же касается и диагностических мер — такие обследования ограничены договором;
  • оформление договора с франшизой. Это уменьшит сумму страховой премии, однако при наступлении страхового случая лечение частично придётся оплатить со своего кармана. Если франшиза составляет 2000 руб., то при первичном обращении придётся внести эту сумму;
  • хронические болезни. При наличии таковых в оформлении ДМС обычно отказывают. Скрывать этот факт нет смысла, ведь если он обнаружит себя, придётся оплатить огромный штраф и возместить страховой все затраченные средства.

Ещё одна существенная проблема – далеко не все страховщики хотят сотрудничать с физическими лицами и предоставлять стоматологическое обслуживание. Для них выгоднее – корпоративное страхование. Найти такие компании сложно, не всё же они есть на рынке.

Полезно знать! Некоторые физические лица объединяются в группы по 10-20 человек и получают страховку на тех же условиях, что и крупные компании. Это позволяет застрахованным сэкономить на покупке полиса.

Стоимость условия ДМС по стоматологии в 2020 году в топ-5 страховых

Некоторые топовые страховые компании с высоким рейтингом надёжности не предоставляют стандартные программы для физических лиц по ДМС страхованию с опцией стоматологических услуг. Например, те застрахованные, кто лечит зубы по полису компании ВТБ или СОГАЗ, либо имеют корпоративную страховку, либо оговаривают условия страхования в индивидуальном порядке. В таблице приведены расценки тех организаций, где есть стандартные программы, включающие стоматологические услуги.

№ п/п Название СК Название программы с учётом опции Стоматология Стоимость условия по полису ДМС
1 РЕСО Стандарт 8540 руб.
2 Ренессанс Оптима 7926 руб.
3 Росгосстрах Базовая 6334 руб.
4 Ингосстрах Стандарт 5448 руб.
5 ВСК Стандарт 5236 руб.

Как и где оформить

Страховку ДМС с опцией «Стоматология» можно оформить в любой из вышеперечисленных компаний, либо сперва провести самостоятельный мониторинг условий и расценок разных страховщиков, и подобрать более выгодный вариант. Для получения полиса понадобится:

  • посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
  • предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
  • пройти обследование (по требованию страховщика);
  • выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
  • оплатить услуги страховой компании и получить полис.

Заключить договор можно через страхового агента, брокера или через турфирму, но в этом случае придётся переплатить за посредничество. Кроме того, возможны мошеннические действия, поэтому для себя нужно подтвердить факт сотрудничества того или иного лица или организации со страховщиком.

Заключение

Полис с опцией ДМС Стоматология будет полезен людям с не слишком запущенными зубами, которые не посещают стоматолога чаще трёх раз в год. Только в такой ситуации он оправдает понесённые затраты. Если же пациент рассчитывает на имплантацию – страховка едва ли покроет такое лечение и окажется невыгодной.

Подробнее о том, что такое дополнительное медицинское страхование и его условия в страховых компаниях, а также как происходит бесплатное лечение зубов по полису ОМС, вы узнаете далее.

Оформить полис или задать вопрос вы можете через онлайн консультанта на нашем сайте.

Медицинское страхование в Канаде

Система ОМС охватывает все население Канады с 1914 г. и управляется централизованно. Каждая из 9 провинций имеет свою систему ОМС, в которой определяются два направления: страхование для больничного и для амбулаторного обслуживания.

Государственные гарантии обеспечивают граждан практически всеми видами медицинской помощи. Больничная помощь оказывается примерно на одинаковом уровне по всей стране, однако между провинциями имеются различия в плате за госпитализацию в частные отделения или за отдельные виды помощи (в частности, за косметическую). Различаются также условия госпитализации в домах сестринского ухода, ухода на дому и т.п. В то же время, хотя услуги хиропрактиков, натуропатов, оптометристов и других подобных «специалистов» исключены из государственных гарантий, в некоторых провинциях они также оплачиваются обществом.

Сказанное относится и к амбулаторной стоматологии, выписке лекарств при амбулаторном лечении: в разных провинциях они могут быть бесплатными, частично или полностью платными для пациентов. При переезде гражданина из одной провинции в другую он становится застрахованным по новой программе на срок не более 3 мес. В настоящее время каждый канадец получает медицинскую помощь абсолютно бесплатно. Обеспеченность больничными койками и врачами в Канаде — одна из самых высоких в мире, что порождает сверх потребление медицинской помощи и в значительной степени объясняет 2-е (после США) место в мире по уровню расходов на здравоохранение в ВВП. В настоящее время политика правительства направлена на обеспечение не всех видов медицинской помощи, а только необходимой.

Происходит сокращение персонала в медицинском секторе при одновременном увеличении — в профилактическом. Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами общей практики и семейными врачами. Врачи-специалисты, включая терапевтов и педиатров, работают только в качестве консультантов. Консультант получает плату за каждую консультацию по направлению другого врача. Если же консультант не может подтвердить, что оказывал помощь по направлению другого врача (т.е. оказал ее инициативно), оплата будет осуществлена по тарифам врача общей практики, которые ниже, чем у специалиста. Врачи получают оплату в расчете на услугу. Но стоимость услуг регулируется профессиональными медицинскими ассоциациями, так как они должны уложиться в фиксированную сумму, ежегодно устанавливаемую в результате переговоров с властями провинции. Стационарная помощь четко дифференцирована, хорошо налажена этапность оказания медицинской помощи. Широко распространены специализированные больницы, больницы по уходу, дома сестринского ухода, больницы и медицинские центры по долечиванию, восстановительному лечению, реабилитации. Федеральное министерство здравоохранения и социального обеспечения не управляет больницами напрямую.

Оперативный контроль осуществляют правительства провинций. Министерство разрабатывает стратегию развития здравоохранения, составляет долгосрочные планы, прогнозирует расходы, координирует научные исследования и подготовку кадров, разрабатывает общенациональные стандарты. Частным больницам, действующим на коммерческой основе, принадлежит примерно 2% коечного фонда страны.

Частное страхование в Канаде запрещено, исключение составляет лишь страхование от несчастных случаев. Программа медицинского страхования включает практически все виды амбулаторной (по медицинским показаниям) и больничной помощи (за исключением размещения в 1- или 2-местных палатах), все необходимые медикаменты, биологические продукты, изделия медицинского назначения, диагностические процедуры, психиатрическую помощь. В программу страхования не входят визиты к врачам больниц с целью выписки рецепта, приобретения очков, контактных линз, медицинского обследования при поступлении на работу, для акупунктуры, психологического тестирования и т.п. В канадской государственно-региональной системе федеральное правительство делает существенные отчисления на душу населения в здравоохранение каждой провинции. Последние финансируют больничные услуги из бюджета, определяемого на основании предыдущего опыта и индексации затрат с учетом инфляции и увеличения числа работающих, а также принимают новые программы. Данная система обеспечивает всеобщее страхование.

Страхователь один для всех — правительство провинции, которому врачи посылают свои счета. Число направлений на лечение в больницу связано с количеством пациентов, которое больницы могут обслужить в пределах своего ограниченного бюджета. Канадскую систему здравоохранения часто называют «системой одного плательщика», поскольку она в целом финансируется и управляется правительственной администрацией с использованием частного рынка предоставления медицинских услуг.

Процент затрат на здравоохранение от ВВП:7-9 %

Очень важная для вас статья:  информационные сессии Канада
Добавить комментарий