Система медицины в Квебеке Канада

Содержание поста:

Как найти семейного врача в Канаде (Канадская медицина)

  • 1 Поделились

Важной частью канадской системы медицины является семейный врач. Вы выбираете себе врача, который будет следить за здоровьем всех членов вашей семьи, посещать вас при заболеваниях.

Выписка рецептов также находится в его ведении. Найти хорошего семейного врача сложно, к хорошим врачам обычно большие очереди и они редко берут новых пациентов. Если найденный врач не нравится, его можно сменить.

Семейный врач выписывает рецепты на лекарства, а при необходимости отправляет на диагностику (ультразвук, рентген и МРТ), анализы или осмотр врачами узкой специализации.

КАК НАЙТИ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА В КАНАДЕ

1) Спросите друзей, знакомых, коллег или соседей, есть ли у них врач, который им нравится. Берет ли он новых пациентов?

2) Самостоятельно узнайте в клиниках, медицинских центрах есть ли у них семейная практика, берут ли их врачи новых пациентов.

3) Еще вариант – спросить на разных форумах, поискать отзывы в Интернете.

4) Воспользоваться медицинскими ассоциациями в вашей провинции.

Вот лучшие варианты:

Ньюфаундленд и Лабрадор – College of Physicians and Surgeons of Newfoundland and Labrador

Квебек – Collège des Médecins du Québec

Тел: (514) 933-4441

Онтарио – Health Care Connect

Тел: (800) 445-1822

или The College of Physicians and Surgeons of Ontario (Онтарио)

Тел: (416) 967-2626

Альберта: College of Physicians and Surgeons of Alberta

Тел: (780) 423-4764

Британская Колумбия: College of Physicians and Surgeons of British Columbia

Тел: (604) 733-7758

Манитоба: Family Doctor Finder

Тел: (204) 786-7111 (в Виннипеге) или региональный 1-866-690-8260

Саскачеван: Saskatchewan Health Authority

Тел: (306) 655-0080

Новая Шотландия: Nova Scotia Department of Health

Нью-Брансуик: College of Physicians and Surgeons of New Brunswick

Остров Принца Эдуарда: Government of Prince Edward Island

Нунавут: Government of Nunavut

Северо-западные территории: Northwest Territories Department of Health and Social Services

Юкон: Yukon Health and Social Services

ДРУГОЙ ВАРИАНТ – WALK-IN-CLINIC

Если вы все никак не можете найти своего семейного врача, то можно обойтись и без него. Как? Отправляйтесь в walk-in clinic – это клиники, которые выполняют функции семейного врача.

Там пациентов принимают в порядке живой очереди и зачастую это происходит не быстро. Врачи осмотрят вас, дадут направления на анализы, при необходимости назначат дополнительные осмотры, выпишут лекарства и т.п. В некоторых walk-in clinic есть вариант записаться перед визитом на определенное время.

Настолько ли ужасная канадская медицина?

9 мая 2020, 11:24

Медицина в Канаде — тема очень горячая. Кто-то полностью удовлетворен, кто-то не очень, а кто-то и вовсе ее проклинает. Мы задали следующий вопрос в русскоязычных группах Фейсбука о Канаде: «А расскажите немного канадской медицине. Мы слышали много историй с плохим опытом (долгое ожидание, неправильные диагнозы и т.д.). У вас был опыт визита к канадским врачам? Расскажите какие-нибудь случаи из вашего опыта, пожалуйста» Представляем Вам самые популярные комментарии на тему медицины в Канаде:

В Канаде надо быть либо здоровым, либо при смерти. Если здоровы, то ежегодные проверки или несерьезная болезнь, с которой может справиться семейный врач, то это без проблем. При смерти вас без очереди реанимируют в больнице. Нужна консультация узкого специалиста — вот здесь начинаются проблемы с очередями и неправильными диагнозами. Но зато бесплатно.

На личном опыте дочке нужен был осмотр дерматолога, очередь 10 месяцев, семейный врач диагноз неправильно поставил. Я поставила правильный диагноз с помощью Google сама, объяснила семейному врачу, тот слава богу согласился с моим мнением и выписал мазь по моему диагнозу. Вот так и лечимся, и смех и грех

Опыт мужа — больше года гоняли по врачам и лабораториям и не смогли понять в чем проблема. В Украине потребовался всего один визит к врачу и проблема была решена. Мой опыт — не сохраняют беременность на раннем сроке. Мы не так давно в Канаде , но у нас на пятерых сломанные руки , ноги , сотрясение , глубокие порезы с наложением швов. Все лечение было очень быстро . Недавно у мужа было неизвестно нечто на коже , но в итоге вылечили довольно быстро. У сына отит хронический с невостонавлением перепонки — в периоды обострения тоже без очередей оказывают помощь , сейча решаем вопрос об операции. Но в целом мы болеем тут сильно меньше ТТТ , все хроники остались на родине , простудных тоже практически нет.У сына исследуем сейчас мигрени , тоже все по плану идет. Я не знаю. Мне пожаловаться не на что.

Мы всем довольны, к сожалению, пришлось уже всем почти в нашей семье столкнуться, да, некоторых приемов нужно ждать долго (неволога ребенку 7мес ждали, но было не срочно и обследование было сделано быстро сразу как появилась проблема, и невролог очень очень хороший специалист, не жалею), операции грыжа и подозрение на онкологию быстро и качественно, с аппендицитом у нас была эпопея нидайбохникому, но там такой аппендицит был.

У мужа до приезда в Канаду были вечные проблемы с ушами — вылечили. Дочь ногу сломала — прооперировали, поставили 3 шурупа, утром операция, обед уже в ресторане ели, через 3 месяца вернулась в хоккей. Сыну оперировали плечо — заработал себе проблемы с привычным вывихом — занимался вольной борьбой и регби, тоже замечательно. Двое младших детей здесь родились, у одного были проблемы с дыханием — жидкость в легких, пару дней в интенсив каре. Проблем с медициной нет.

Если сравнивать специалистов. имея профессиональную подготовку, то уровень низкий, знания поверхностные, клиническое мышление у многих отсутствует. Если сравнивать техническое оснащение, то очень хорошо. Если бы нашим специалистам такую технику, то нашим медикам цены бы не было. Будьте осторожны и внимательны. Берегите родителей. Старикам здесь легко приписывают отправку на тот свет, когда реально можно помогать. Есть много примеров. Если сказали в морг, значит в морг. Спорьте, хоть орите. не поможет. Реальная практика. В домах престарелых ориентированы на то, что туда люди приходят умереть. Им объясняешь, что люди не умирать приходят, а жить. Им только нужна помощь: во время дать нужные лекарства, покормить, попоить и т.д.. Не понимают. Говорят: — пришли умирать, так умирайте. Мол, че надо еще? В общем где то так.

Hаша семья очень благодарна Canada муж прожил на диалезе 18 лет свсеми видами услуг/treatments(пересадка почки тоже была возможна)

По моему опыту — если ситуация серьёзная, все делается быстро и профессионально. У нас с семье уже 4 таких случая было, жаловаться не могу. В три часа ночи вызывали хирурга специалиста из дома и делали операцию. Очень много и от вас зависит. Если вы настаиваете и у вас concern — они принимают это во внимание. Да, надо конечно немного разбираться а ситуации, чтобы задавать правильные вопросы тогда они не игнорируют. Но в наше время уже не трудно получить начальную информацию и потом уже выяснять детали с врачом.

А я у себя обнаружила опухоль, семейная врач быстро дала напрвление в онкоклинику. И потом я ждала больше 3 месяцев, пока меня туда вызовут на приём. Попала только благодаря тому, что моя врач буквально бомбардировала их своими требованиями заняться мной. Так что попасть было очень сложно. Зато потом, когда выяснили, что это злокачественное, то и химиотерапия, и операция, и лучевая терапия. Всё было по высшему классу.

Хорошая медицина, хорошие специалисты, классное оборудование. Как и везде присутствует человеческий фактор. Но мы за 20 лет довольны. Я в 2-х словах расскажу. Скорая приезжает быстро 3-5 минут, откачать откачают, до больницы довезут. С диагнозом как повезёт, а дальше никто лечить не будет. Выкарабкивайся сам как хочешь.

Могу сравнить с Израилем. Оставим вопрос профессионализмам и правильности диагноза, это человеческий фактор. Но тут бояться потерять место, нет расхлябанности и все строго про протоколу! Если УЗИ, то полчаса, а не по тыкал 5 минут по мамограммной подсказке. Все чрезвычайно уважительно и врач-медсестра лишний раз выйдут дадут переодеться. Те же УЗИ и маммограмма тут же остаёшься и первый онлайн контроль снимков врач делает, если надо просит сделать снимок в другой проекции. на годовой осмотр отводится 40 минут и надо заказывать специальный апойнмент. некоторые тесты можно сделать прямо в аптеки (стафилококк горла и получить антибиотик)

Пол года мой отец ждал очередь к онкологу с подозрением на рак, а потом ещё 2 месяца на операцию после установленного диагноза. Ему крупно повезло что была начальная стадия рака, слава богу все закончилось хорошо

У дочери была операция, аппендицит. Занесли инфекцию. Месяц АДА в детской больнице. Муж, спокойный, уравновешенный человек, был готов убить врачиху. Другим словом назвать ее нельзя. Не болейте, здоровья всем.

А мне лечил уши, самый крутой врач, год искал причину, я глотала зонд, пила таблетки для кишечника, а уши все болели, потом я пила стероиды, еще хер знает сколько, уши проходили но только на время, все спрашивал меня не пью ли я кока колу, мудак. А потом этим занялся мой муж — программист, обитал весь интернет и запретил мне есть сахар, так как бактерии, которые живут в ушах питаются сахаром, перешла на ксилитол, уши прошли через неделю. А один раз я опоздала на 15 минут, к этому крутому врачу, так они на меня так смотрели, как будто я у них деньги украла и продержались меня под дверью, демонстрация пропуская всех вперед меня почти 3 часа. Вот такая чудесная медицина.

Опыт печальный. С приступами острой спазматической боли в области эпигастрия( область проекции желудка и поджелудочной железы) , которую терпеть невозможно, рвотой, обращаюсь в уржанс. Сижу 11 часов в мучениях. Предложили тиленол перорально ( не смотря на рвоту) для обезболивания. Взяли анализ мочи и крови. Затем осмотр, пальпация живота. Диагноз: острый гастрит. Морфий внутри мышечно, после которого упало давление, головокружение, потеря ориентации, холодный пот, и тремор всего тела . Результат: отправили домой на такси, дали свечку ректальную от рвоты. И оревуар. Никаких рецептов , ничего. Врач знающий что гастрит и боли в желудке за 1 раз не пройдут. Никаких тебе обследований в виду гастроскопия или УЗИ.

Я столкнулась тут с медициной. Скажу что мне есть с чем сравнивать. Тут совсем не плохая медицина, зависит к кому попадешь. Например моих дочерей лечила детский эндокринолог, она в своем деле очень понимает. Очень хорошо моих девочек подняла, спасибо ей. Сама столкнулась со спиной и шеей. Ждала очередь может недели три. Мне сказали что к англо говорящему врачу быстрее попасть, вот и пошла к нему. Он мне так боли убрал, что я жить начала заново. Такую процедуру я в Израиле ждала 6 месяцев и не дождалась. В общем все зависит к кому попадете. Обычно если у вас хороший семейный врач то он знает хороших других врачей. А диагнозы иногда на нашей старой родине иногда не очень правильные. В общем удачи всем!!

Я довольна медициной в Канаде. Не залечивают до смерти кучей лекарств пачками, как это в России было. Не запугивают. Там вечно в день приема уже понавыписывают гору лекарств, потом после анализов другую гору. И не факт, что поможет, а кошелек пустой. Я именно в Канаде избавилась от нескольких хронических проблем, «привезенных» из России. Меня здесь успешно проооперировали в 2013 году. Вся операция прошла через камеры и компьютеры, прекрасно! Заживление со скобами в разы быстрее, чем уродские допотопные швы, что у меня остались после аппендицита (7 лет назад!), вырезанного в России, от 4 (!) разрезов здесь не осталось и следа, поддерживающая терапия тоже была на уровне. Операция полностью покрылась обычной базовой страховкой (а я тогда была на визе!). Сейчас прохожу лазерное лечение глаз, тоже базовой страховкой покрывается. Дома в России без такого оборудования и денег уже ослепла бы.

У меня на родине тетя в связи с онкологией перенесла полную резекцию желудка. Операция очень дорого обошлась. Плюс сейчас все анализы, фгс, мрт, лекарства, все платное и очень дорогое. А такие осмотры каждые 3-6 месяцев после операции и за все платятся деньги, включая консультацию врача, если хотите, чтобы ваши анализы и вас внимательно посмотрели. Для меня канадская медицина, даже при существующих минусах, на 150 уровней выше коррумпированной прогнившей российской. Другой пример, тем кто ругает Канаду и ожидание в очередях. У моей подруги детства в России перед новым годом у папы, здорового, абсолютно непьющего и некурящего человека, сильно разболелась голова. Когда боль стала нестерпимой, подруга экстренно отвезла отца на своей машине в приемную стационара (не поликлинники!). Там оформляли не спеша несколько человек, на отца моей знакомой никто даже внимание не обратил, велели ждать «тоже мне проблема, голова, цитрамон бы дома выпили, скоро с царапиной в стационар будут приезжать». После часа ожидания человек упал, потеряв от боли сознание. Они забегали, да поздно. Инсульт, кровоизлияние, сутки комы в реанимации и нет человека, доброго, веселого и жизнерадостного. Моя бабушка умерла в России от неоказания помощи при переломе шейки бедра. Две недели страшных страданий, криков и мучительная смерть. Обезболивающие слабенькие не помогали, а наркотики только за взятки колят. Врачи скорой сказали, что в больницу не возьмут, старая уже, 88 лет, сердце операции не выдержит. А две недели мучений выдержит! После смерти бабушки мы ее сами обмывали и, когда подняли, нога отвалилась в сторону и повисла на одном сухожилии. Я от ужаса чуть сознание не потеряла. И сама нахлебалась.

Первые роды в России были адом. Скотское отношение, раскромсали, внесли инфекцию, чуть не умерла, месяц после родов в больнице. Как рожают девочки в Канаде — это рай. Все познается в сравнении, в России для меня медицины нет. А в Канаде есть.

Не могу сказать ничего плохого. Перед приездом сюда начитавшись страшилок о местной медицине — везла чемодан лекарств) но пожив и посмотрев — поняла, что минусы свои безусловно есть — к примеру: невозможность вот так сразу попасть к любому специалисту в тот же день даже без предварительной записи (сужу по Украине). Но в то же время — сравнивая опыт лечения ребёнка тут и в Украине — здесь мне нравится больше — никто не выписывает миллион лекарств от кашля и тп, тиленол наше все, ну и здравая логика, которой я в Украине почти не пользовалась за именем неск педиатров) так же опыт ведения беременности здесь другой, и мне нравится больше, чем в моей стране.

Как обычно, все зависит от того, к камому врачу попадешь. Мы вот тут с этой канадской медициной дочку потеряли за несколько часов до родов. Жена наблюдалась у врача. Перед этим за два дня врач сказала что все отлично. А когда приехали таки в госпиталь, датчики на живот ставят, а сердца нет. Тишина. И все руками разводят. Вскрытие потом показало, что никаких врожденных дефектов не было. Просто перенашивала уже больше недели. А у них по правилам до двух недель допустимо. Так и лечат тупо уткнувшись в инструкции.

Детская медицина кошмарная, все лечится тайленолом. Температура 37.5 и болит ухо — само пройдет, нет компресс делать не надо. Подождем пару дней, должно пройти. Через пару дней оказываемся в emergency, где нам наконец выписывают лекарство. Семейный доктор . отказывающийся давать направление к специалисту в течение полутора (!) лет — норма. Его объяснение — у вас ребенок избалованный. Диагноз ставим сами по интернету (который потом полностью подтверждает occupational therapist). Насморк, не проходящий 2 месяца и потом приведший к пневмонии в одном случае, и к двустороннему отиту — нет, лечить не надо. Все из нашего личного опыта. Ждал гастроэнтеролога 8 месяцев, неправильный диагноз, снова ждать. Лечение получил через 18 месяцев после обращения к врачу. Довольна абсолютно всем. Родила тут двух детей без капли стреса или страха. Семейный врач отличный и педиатр у нас хороший.

Тема эта неисчерпаема. Мой ответ : медицина не очень. Объясняю. Если речь идёт о сложных заболеваниях, где требуются современные методы диагностики, то медицина неплохая. Если же речь идёт о достаточно обычных вещах, . но не по учебнику, то медицина плохая. Здесь все зависит от того повезло ли вам с врачом. И даже, если у вас есть семейный врач, и неплохой, то попасть к нему на приём часто можно только через 1-2 -3 месяца. А к специалисту через . Даже не хочу говорить. В случае срочности нужно идти в госпиталь, где ожидание в очереди может затянуться до 10 часов. И необязательно, что вы получите правильный диагноз. Случай с моей знакомой. Её дочь занималась гимнастикой и вернулась с тренировки с болью в ноге. В госпитале в emergency сделали рентген, сказали, что перелом, наложили на ногу гипс. Ночью ребёнок проснулся от того, что нога нестерпимо чесалась. Так нестерпимо, что мама девочки взяла молоток и в ванне разбила гипс. Стало легче. Утром пошли к врачу снова. Сделали новый рентген- никакого перелома. Новый врач громко смеялся! Это в Квебеке. Мужу поставили мост. Кушать с ним было невозможно. Если бы такой мост поставил одесский врач, то он точно остался бы без пациентов! А сколько ещё историй, происшедших с моей семьёй за 20 лет жизни в Канаде я могу рассказать! Но не буду утомлять.

Беременность. Ставят внематочную. Срок установить не могут, но тут же направляют на капельницу, чтоб спровоцировать выкидыш. Ничего не выходит. Анализы на гормоны. Мадам, у вас беременность продолжает расти, извините, ничем помочь не можем. За последствия после капельницы берете ответственность вы и решаете, что делать с вашей беременностью. Предлагаем сменить госпиталь. Это Монреаль (госпиталь Вердан). Меняю врача, госпиталь (теперь Виктория), работает бригада Макгиловских врачей . тоже не видят беременность, но по анализам ее подтверждают. Диву даются, а я так вообще в ауте от счастья)))) — особенно после капельницы. Отправляют домой. Через пару дней дома была маленькая авария, думала , что все-таки ошиблись с беременностью и у меня все гуд. Пошла сказала врачам. Посмотрели еще раз внимательно и узистка сказала, что 7-8 неделя, у вас была двойня, остался один плод. Такое бывает, не волнуйтесь, радуйтесь жизни, лекарства никак не повлияют на состояние второго плода. Назначили снова узи через 2 недели. Все по плану у меня. В госпиталь пришла полная энергии и сил, свыклась с мыслью, что будет пополнение в семействе. Начинается суета с первого момента. Шифруются, ничего не говорят, Бегают по очереди, как на мартышку смотрят. Потом-таки нашли самого смелого докторишку, который сказал, что только что у них на глазах перестало биться сердце малыша. Да ситуация, конечно, ужасная, но я это предвидела из-за сильных капельниц, но надеялась на чудо. Спрашиваю — как решать ситуацию, надо ведь избавляться от мертвого тельца. Они, значит, смотрят долго свои записи и говорят, что у них на ближайший аборт есть свободное время аж через 2 недели и никак раньше. Я в шоке. Как. — Да вы не волнуйтесь, если через 2-3 дня не начнется самоотторжение, приходите к нам, мы вам сделаем укол. А сейчас, можно укол, говорю? Нет, сегодня вы к нам пришли по другому поводу. Не солоно хлебавши, вся в соплях, раздавленная не то потерей ребенкой, не то таким свинским отношением, я потопала домой. Через 2 дня начинается кровотечение вне дома. Спасибо, друзья-арабы отвозят в госпиталь — в третий. Объясняю ситуацию. На приемном покое наш украинский медбрат — говорит, что не парься, не у тебя первой выкидыш. До утра делать ничего не будем (10-30 вечера). Плюс у тебя нет досье в нашем госпитале, значить торчать тебе здесь без обслуживания долго (госпиталь Лассаль). Добавил, что ты румяная вся, никак не похоже на потерю крови. Могу только памперсов тебе надавать — я офигела от сочувствия и заботы. Звоню своим, говорю, что такая петрушка, надо меня в Викторию тарабанить. Приехали, отвезли. Спасибо в Виктории хоть палаты с душем. Выкупалась и переоделась. Хотели оказать помощь мне, посмотрели и сказали: мадам, вы сами со всем справились, наша помощь уже неуместна, утром отвалите на чистку, а поспать можете лишь до 7 часов)))))Утром выгнали в 6-30. Единственное приятное воспоминание при всем ужасе происходящего -это последняя процедура — быстро, профессионально, советы, обслуживание после операции. Такой мой опыт. Врагу не пожелаю таких специалистов. И еще куча аналогичных примеров, но и этого достаточно. Хотя было и хорошее в общении с врачами, чего душой кривить. Но вот из песни слов не выкинешь.

Медицина хорошая. Хотя все вышеперечисленные проблемы имеют место и народ действительно ропщет. У меня есть относительно недавняя возможность сравнить «тут» и «там» и сравнение не в пользу России. Очереди — да есть и бывают длинные. Но вставать в 6 утра «за талончиком» не надо. Если вам дейстивтельно плохо, то примут без всякой очереди и все анализы и исследования сделают очень быстро. Когда меня госпитализировали с острой болью то исследования типа MRI, которых обычно ждешь месяцами, сделали через пару часов. Диагнозы, случается, ставят неправильные. А есть страна где неправильных диагнозов никогда не ставят? Зато всегда есть возможность обратиться к другому доктору за 2nd opinion. Что касается обслуживания в госпиталях, то оно неизмеримо лучше, чем в провинциальных российских больничках (о столицах судить не берусь). Это касается и условий, и оборудования, и матералов, и персонала. Хотя все люди — бывают добросовестные и те вполне. Везде. Да канадская система здравоохранения страдает от недостатка финансирования и устаревшей организации. Но нашей с вами родине еще надо постараться хотя бы такую создать для всех.

Беременность здесь проходит по Дарвину..-«естественный отбор».. наблюдала на примере подруги. До 20 недель врачи не считают, что женщина беременна и ничем помочь не могут.. А на 24- ой оказывается, что надо прерывать, так как «инфекция или что-то ещё..»- это я цитирую врача.. Жесть вообще!

Лично я ходила пока 3 раза (к двум разным докторам). Оба раза объясняла ситуацию, отправляли на анализы. Единственное, по совету друзей, я преукрашивала симптомы, иначе Вам скажут что все ок. Например, если побаливает сердце — скажите, что это генетическое или вы едва можете иногда дышать. Если скажите, что просто побаливают — скажут «Да это стресс или невысыпание или временно, все пройдет, выпейте успокоительное». В общем, если хотите добиться анализов — лучше приукрасить, как по мне, что быть увереным в своем здоровье. У меня муж сейчас не ходит, после не диагностированной грыжи позвоночника. Холили к врачу, приписывали таблеточки, говорили что ничего страшного. На МРТ очередь пол года. В результате отнялись ноги, экстренная операция и сейчас заново учимся ходить. Вот такая супер канадская медицина.

У моего знакомого был случай. Начались боли сильные и падал о обморок от этого,три раза приезжал в госпиталь, но его разворачивали и говорили,что он симулирует,даже в наркомании подозревали,но когда он перед ними в очередной раз упал в обморок они задумались и пригласили уже операционного доктора,тот с одного раза понял причину,жёлчный пузырь. Операцию сделали,но реабилитации ни какой не дают,на второй день отправили домой. Мой случай : сильно порезала руку ( пальцы ),пришлось шить, дальше можно сказать ноль,стала ходить на терапию,она на стадии семидесятых годов,все отсталое,физиотерапевты очень ленивы и ничего не делают чтоб вам помочь,говорят,что ты сама должна себе помочь в своих » пигатах». В общем все как-то так.Пишу,потому что есть опыт в России, там если делают,то все начинает шевелится и «колосится» 😉 Берегите себя и дай Бог вам быть здоровыми!

Реанимация — на высшем уровне. , диагностика- отсутствует. Хороший семейный врач- везение . И очень нервируют медработники в униформе везде. Начиная с метро, магазинов, макдонольсов и просто автобусов . Из положительного — хорошее оборудование, вроде бы неплохие хирурги. Из отрицательного — сумасшедшее время ожидания врача (даже при очень плохом анализе мочи записывают на через 1,5 месяца) . Денег на медицину выделяется мало и врачей не хватает. Очень много плохих терапевтов, которые не умеют диагностировать. По сравнению со Штатами — очень плохо. По сравнению с провинциальной медициной в России, неплохо.

Система здравоохранения Канады

You are here

Канадское здравоохранение — одна из немногих сфер, которой по праву гордится государство. Медицина в Канаде финансируется государством и лучше всего описывается как система страховых и медицинских планов десяти провинций и трех территорий. Эта система известна под названием Medicare и обеспечивает бесплатное или практически бесплатное медицинское обслуживание всем гражданам Канады.
Такая структура была разработана потому, что медицинское обслуживание в Канаде находится в ведомстве местных, провинциальных властей, а не федерального правительства. Системы здравоохранения каждой провинции или территории связаны едиными принципами, которые устанавливаются на общегосударственном уровне.

Управление и обеспечение медицинскими услугами в Канаде — зона ответственности каждой отдельной провинции или территории. Провинции или территории планируют, финансируют и оценивают обеспечение больничным уходом, услугами терапевтов и других специалистов, некоторыми лекарствами.
Роль федерального правительства в системе здравоохранения ограничивается установлением и соблюдением общего принципа Medicare, частичное финансирование медицинских программ провинций или территорий и выполнение других функций, указанных в конституции Канады. Одной из таких функций является непосредственный медицинский уход за особыми группами канадских граждан, в которые включают ветеранов, коренных жителей Канады, живущих в резервациях, военных и служащих Королевской Канадской Конной Полиции. Другими функциями являются профилактика и защита здоровья населения и пропаганда здорового образа жизни.

Система здравоохранения Канады в основном опирается на терапевтов первичного медицинского ухода, которые составляют около 51% всех практикующих терапевтов в Канаде. Они являются передаточным звеном между пациентом и формальной системой здравоохранения, и контролируют доступ к большинству врачей-специалистов, больничному уходу, диагностическим проверкам и выписываемым по рецепту лекарствам. Такого семейного врача можно менять неограниченное количество раз по совету знакомых и перемене настроения.

В Канаде, однако, не существует системы «общественной медицины», где врачи работают непосредственно на правительственную структуру. Большинство докторов имеют свою собственную частную практику и наслаждаются высокой степенью автономии. Некоторые врачи работают в больницах или местных оздоровительных центрах. Врачам-частникам государство оплачивает услуги в зависимости от оказанной помощи, причем плату такие врачи получают непосредственно из бюджета провинции или территории. Терапевты, не имеющие частной практики, получают либо установленный оклад, либо плату в зависимости от количества оказанных медицинских услуг.

Когда канадцы нуждаются в медицинском уходе, они обращаются к врачу-терапевту или в клинику по своему выбору и предъявляют ему карточку медицинского страхования, которая выдается всем легальным гражданам и жителям страны. Канадцы не платят непосредственно за оказанные медицинские услуги, и им не нужно заполнять различные формы на услуги, покрываемые страховым полисом. На такие услуги не существует пределов в денежном выражении или дополнительных платежей.

Очень важная для вас статья:  Реклама Канада

Зубные врачи работают независимо от системы здравоохранения, кроме тех случаев, когда необходима неотложная помощь хирурга-стоматолога. Аптеки тоже являются независимыми от государства организациями.
Более 95% всех канадских больниц работают по принципу некоммерческих частных организаций, управляемых местным советом директоров, организациями добровольцев или муниципалитетами.

В дополнение к общегосударственной системе медицинского страхования, провинции и территории также обеспечивают медицинским обслуживанием ту часть населения, которая нуждается в дополнительных медицинских услугах — пожилых людей, детей и безработных. Эти дополнительные пакеты медицинских услуг часто включают бесплатные лекарства, стоматологическую помощь, услуги окулиста, различные приспособления для инвалидов (протезы, кресла-каталки и т.д.) и другое.

Хотя провинции и территории обеспечивают дополнительными услугами некоторые слои населения, эта сфера услуг находится в частном секторе, а значит, жители страны непосредственно оплачивают их из собственного кармана. Разумным в таком случае является приобретение страховки, покрывающей большую часть расходов на услуги стоматолога, окулиста и т.д. Такие страховки часто включают в компенсационный пакет, который предлагается наряду с заработной платой.

При переезде из одной провинции в другую жители Канады по-прежнему могут рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание.
В первый год оплаты медицинского страхового полиса новоиспеченные иммигранты платят по максимальному тарифу. Со второго года вступает в силу положение, по которому, если доход не превышает определенной суммы, иммигранта освобождают от страховых взносов либо снижают их до символической суммы. При расчете такого рода взносов во внимание принимается годовой доход жителя, а не суммы на его счетах в банке, так что формальные безработные могут претендовать на бесплатное медицинское обслуживание.

Медицина в Канаде финансируется в основном налогами, как местными, так и государственными подоходными налогами и налогами на прибыль с предприятий. Некоторые провинции используют для финансирования системы здравоохранения налоги с продаж и доходы от лотереи. Эти дополнительные доходы, однако, не играют большой роли в финансировании здравоохранения Канады.

Чтобы укрепить систему здравоохранения, в 1999 году правительство объявило, что провинции и территории получат дополнительные 11,5 миллиардов долларов за период с 1999 до 2004 года на дополнительные нужды системы. Грядет реформа, но ее суть — только усовершенствование существующего порядка вещей, а не создание принципиально нового способа страхования и обеспечения медицинским уходом жителей Канады.

Одним из самых важных индикаторов успеха существующей системы здравоохранения является здоровье канадцев. Продолжительность жизни канадцев составляет 78,6 лет (81,4 года для женщин и 75,8 лет для мужчин), что является одним из самых высоких показателей среди развитых стран. Уровень младенческой смертности в 1996 году составил 5,6 на 1000 живорожденных младенцев — один из самых низких показателей в мире.

В США, в отличие от Канады, медицинское обслуживание — платное. Если вы попадете в госпиталь в США, то вам не избежать проблем. Средняя плата за сутки пребывания в госпитале составляет около 800$, причем в эту сумму не входят сами медицинские услуги: операция, больничный уход, лекарства и т.д.
Лицам, имеющим страховой полис, оплачивается до 80% стоимости пребывания в больнице, остальные 20% приходится оплачивать самому. Однако, американцы умудряются экономить на больничном уходе, сокращая затраты до минимума.

К примеру, в госпиталь американские больные прихватывают с собой подушку, простыни, одежду и тапочки, что обошлось бы им в дополнительные 300$ в день. Рекомендуют также не есть больничную пищу, а просить родственников приносить им еду. Ложиться на осмотр в больницу следует в четверг, чтобы не оплачивать выходные, когда анализы не производятся, однако же плата за пребывание в больнице взимается. Настоятельно рекомендуется тщательно изучить предъявляемый счет, так как в него часто вписывают не оказанные вам услуги. Если же вам необходимо лечь в больницу, сравните расценки нескольких больниц — разница может оказаться весьма существенной.

В идеале лучше вообще не болеть. Именно поэтому здесь уделяется такое большое, даже болезненное внимание собственному здоровью. Очень многие бегают трусцой, посещают спортивные клубы и т.д.

Советы иммигрантам

Все жители Канады могут воспользоваться бесплатной медицинской помощью, однако в каждой провинции действует своя система медицинского страхования.
Система медицинского страхования работает следующим образом: все услуги канадских врачей платные, но за них платит государство. Именно для этого и существует система медицинского страхования. В провинции Онтарио эта система называется Ontario Health Coverage. Для того, чтобы стать участником системы медицинского страхования, вам следует в течение нескольких дней после приезда посетить один из офисов министерства здравоохранения, заполнить заявление на себя и всех членов семьи (форма «Registration for Ontario Health Coverage»), после чего вас сфотографируют для формы.
Вам выдадут Health Card с номером вашей медицинской страховки. Health Card — это пластиковая карточка с вашей фотографией, подписью, номером страховки и домашним адресом. Health Card, как и водительские права, является документом, удостоверяющим вашу личность. Она выдается каждому члену семьи, даже детям.

Немаловажно знать тот факт, что в первые три месяца после въезда в Канаду вы не имеете права на государственный медицинский страховой полис. Именно поэтому вам придется позаботиться о своем здоровье самим, купив страховку в какой-либо из коммерческих страховых компаний. Средняя цена страхового полиса, покрывающего все медицинские услуги в течение трех месяцев, обойдется вам в сумму порядка 150 долларов на человека. Возможно приобрести и более дешевую страховку, однако в этом случае вам оплатят не все медицинские услуги. Несмотря на то, что вновь прибывшим иммигрантам расходы на страховку кажутся бесполезной тратой денег, стоит приобрести страховые полисы хотя бы на детей — они более подвержены риску заболевания во время акклиматизации.

В эти три месяца желательно прибегать к повышенным мерам осторожности и по возможности не болеть и не травмироваться. Известны случаи, когда люди, приехавшие в Канаду, в первые же дни получали серьезные травмы. Без страховки пребывание в канадской больнице обойдется в сумму около 2 тысяч долларов.
При визите в больницу или к вашему лечащему врачу всегда берите с собой Health Card, так как вам необходимо будет ее предъявить. Для жителей Торонто, возраст которых превышает 65 лет, выдается особая Health 65 Card. По этим картам пожилые люди получают большое количество льгот при покупке лекарств.
Страховой полис провинции Онтарио не оплачивает услуги зубного врача, косметического хирурга и специалистов нетрадиционной медицины (гомеопатов и т.д.).

Услуги стоматолога

Если у вас очень болит зуб, то вы можете обратиться в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. Там вас обязательно примут и направят к дежурному зубному врачу. Однако, не рассчитывайте на внимание специалиста и квалифицированную помощь — вам просто вырвут больной зуб, оказав таким образом неотложную помощь. Если же вы хотите сберечь зубы, обращайтесь к дантистам и делайте это как можно раньше. Стоимость лечения одного зуба составляет порядка 50-100 долларов. Сложные или серьезные случаи могут обойтись дороже — до 500-600 долларов. Техническое протезирование потребует гораздо больше денег.

При устройстве на постоянную работу (не по контракту), работнику помимо основной заработной платы предлагают компенсационный пакет (benefits). Чаще всего это медицинская страховка на услуги зубного врача для всей семьи, обычно не превышающая 2-3 тысячи долларов в год.
Для школьников, родители которых не могу оплатить услуги дантиста, предусмотрена специальная программа, по которой их лечат зубные врачи, работающие по контракту с министерством образования Канады. Это, конечно, значительная помощь бюджету людей, еще не освоившихся в стране, но качество лечения у таких врачей заметно уступает качеству лечения у платных дантистов.

В крупных городах возможно лечить зубы по сниженным расценкам, пользуясь услугами «нелегалов». «Нелегалы» — это дантисты-иммигранты, которые не могут вести собственную практику до сдачи экзамена и подтверждения диплома. Эта процедура обычно занимает от двух до трех лет, а иногда и больше. В течение этого времени зубные врачи-иммигранты начинают практиковать нелегально. Качество их услуг не уступает (а иногда и превосходит) качество дипломированных канадских врачей, а цены при этом значительно ниже (лечение зуба обойдется в сумму около 30 долларов, а протезирование — в 100 долларов). Если вам не предложили компенсационный пакет на работе, у вас свое дело или любая другая ситуация, из-за которой вы вынуждены оплачивать услуги дантиста из своего кармана, то лучше пользоваться услугами нелегальных врачей. Очевидно, что «нелегалы» не дают объявления в газеты, поэтому их следует искать через знакомых. Однако, как только «нелегал» подтверждает свой диплом, он открывает свою практику и поднимает цены, поэтому следует подыскивать нового врача.

Выбор врача

В Канаде действует система семейных врачей. По этой системе вы можете выбрать себе врача, который будет следить за здоровьем всех членов вашей семьи, наносить вам визиты, если кто-то из семьи заболеет и т.д. Однако найти семейного врача в крупном городе очень трудно — спрос велик, поэтому врачи не заинтересованы в обслуживании большого количества семей.

Если у вас недомогание, то вам необходимо обратиться в один из медицинских офисов (аналог поликлиник в России). В них вы сможете записаться на прием к любому из врачей-терапевтов этого офиса. Записаться можно и по телефону. Однако, не рассчитывайте, что вы попадете в кабинет врача точно в назначенное время — в канадских медицинских учреждениях тоже существуют очереди.

В Торонто, особенно в районе Северный Йорк, есть много русскоязычных врачей. Разумно обращаться к ним, если у вас проблемы с английским, так как если у вас что-то серьезное и требуется консультация специалиста, необходимо посетить терапевта и подробно описать ему симптомы, так как именно терапевт будет решать, к какому специалисту вас направить.

Неотложная медицинская помощь

При таком развитии событий вам необходимо ехать в больницу — в отделение неотложной помощи. Обращайтесь туда по любому случаю — если вы получили травму, у вас повысилась температура, начались внутренние боли и т.д. В отделении неотложной помощи вас примет дежурный врач, а затем и дежурный специалист, который окажет вам необходимую помощь. В случае необходимости вас госпитализируют.

Если же вы не в состоянии добраться до больницы самостоятельно, и вам требуется срочное медицинское вмешательство (затруднение дыхания, сердечные приступы и другие возможные причины смерти), то вызывайте скорую помощь по телефону 911. К вам прибудет бригада скорой помощи, которая доставит вас в отделение неотложной помощи в больницу, где вами займутся врачи.

Лекарства

Большинство лекарств с «именем» по своему действию не отличаются от лекарств без «имени», которые называют здесь «обыкновенными» или «общими» (generic). Разница же в цене может лежать в диапазоне от 20 до 800%. Например, успокаивающее лекарство Valium стоит в США US$21,79, аналогичный препарат, Diazepam, стоит $7,99, лекарство от бактериальных инфекций Keflex стоит $46,79, его «безымянный» аналог — Cephalexin — стоит $21,79, лекарство для расслабления Inderal — $18,49, его аналог Propranolol $4,99, лекарство от мышечной боли Flexiril стоит $25,79, его аналог — Cyclobenzaprine — US$20,49.

В канадских аптеках продаются лекарства, изготовленные в Канаде, почти каждое из которых имеет более дешевый эквивалент. Прислушайтесь к совету: когда врач выписывает вам лекарство, поинтересуйтесь, возможно ли воспользоваться generic. Если вредный врач таки выписал дорогое лекарство с «именем», задайте тот же вопрос аптекарю. По идее в аптеках продают только те лекарства, которые указаны в рецепте, но в редких случаях они могут быть невероятно понятливыми. Также не стесняйтесь спросить у врача, нет ли у него самого выписанного вам лекарства, так как фармацевтические компании часто снабжают докторов бесплатными образцами лекарств в качестве рекламы своего товара.

Если вам предписан длительный курс лечения, покупайте лекарства в больших упаковках — это выгоднее на 25-30%. Например, упаковка в 100 таблеток аспирина стоит US$8,99, а упаковка того же аспирина в 50 таблеток — US$5.99. В первом случае за одну таблетку вы платите 9 центов, а во втором — 12 центов. Такая экономия непривычна для русских. В отличие от них, жителям США и Канады советуют пересчитать количество таблеток и сравнить его с обозначенным на упаковке. Также обратите внимание, что для пожилых людей существуют скидки при приобретении лекарств в аптеках. Напоминайте об этом как врачу, так и аптекарю.

Как и продукты питания, в различных магазинах одни и те же лекарственные препараты стоят по-разному. В специализированных аптеках Drug Mart цены самые высокие, в магазинах типа Saveway или London Drugs цены несколько ниже, а в Super Store еще ниже. Упоминавшиеся выше лекарства различаются по цене (в американских долларах) в этих магазинах следующим образом: в Супермаркете Cyclobenzaprine стоит US$14,83, он же в Сэйввэе — 15,60; в специализированном магазине, т.е. в аптеке — 17,45: Diazepam соответственно 5,66, 5,10; 10,90; Flexiril — 20,53; 20,40; 23,10: Keflex — 40,98; 38,45; 45,17; Valium — 16,98; 16,05; 29,84. Хотя эти данные взяты из примеров по США, в Канаде ситуация та же самая.

Медицина в Канаде

Канада по праву считается страной с высоким качеством жизни (читайте на нашем сайте о том,чем Канада отличается по качеству жизни от остальных стран мира). Не удивительно, что люди здесь живут в среднем до 82 лет и в течение всей жизни считают себя здоровыми. Очевидно, не подводит медицина в Канаде, при этом являясь не такой дорогой, как медицина в США, Швейцарии или Германии.

Канадская медицина частично финансируется государством и работает по принципу доступности для всех групп населения. Единая медицинская страховка позволяет бесплатно или с минимальными доплатами получить врачебную помощь по Healthcare на территории своей провинции. При этом часть денег на выполнение программы идет из взносов жителей, а распределение средств, медикаментов и кадров осуществляется на местном уровне.

Медицинское страхование и Health Card

Жители и граждане Канады вправе рассчитывать на медстраховку Health Insuranse Card (HIC). Она полагается по федеральному закону от 1984 года Canada Health Act.

Разрабатывает программу, на основании которой люди получают медицинскую помощь, каждая провинция или территория страны самостоятельно. И организует своим жителям выдачу карт. Последними можно воспользоваться только в домашнем регионе.

В зависимости от места проживания может меняться перечень медуслуг, за которые канадцы не платят, и сумма взносов, обязательных к оплате. В чужой провинции в лечении не откажут, но за него придется заплатить.

Исключение — экстренные случаи и угроза жизни. На пороге больницы не бросят даже нелегала и помогут безвозмездно.

В целом государственной страховки достаточно, чтобы пройти бесплатные обследования, сдать анализы и удостовериться в состоянии своего здоровья. Бесплатно можно воспользоваться следующим:

  • Услугами врачей-специалистов.
  • Стационаром (пребывание в больнице).
  • Диагностическими исследованиями.
  • Профилактическими прививками.

Страховые полисы не гарантируют бесплатные услуги стоматолога. Их могут оказать только в экстренном случае, когда, к примеру, нужна срочная операция (удаление зуба). Платный прием ведут такие специалисты:

Услуги каких врачей и сервисов платные в Канаде?

  • Окулист.
  • Репродуктолог (но репродуктивные технологии доступны со льготами и в частных, и в государственных клиниках).
  • Физиотерапевт.
  • Скорая помощь.

Аптеки Канады тоже коммерческие, поэтому все медикаменты пациент себе покупает сам.

Медицинские услуги для нерезидентов

Преимуществами государственных полисов могут воспользоваться не только канадцы и резиденты страны, но и иностранцы без вида на жительство — беженцы или те, кто подал заявление на получение вида на жительство. После этого подтверждающие бумаги необходимо отнести в провинциальный офис:

Впрочем, в течение трех месяцев после пересечения канадской границы вновь прибывшие не могут рассчитывать на диагностику и лечение за счет бюджетных денег. Поэтому придется раскошелиться на коммерческую страховку. А вот беженцы по специальной программе могут и скорую помощь вызвать, и просто подлечиться.

Клиники Канады открываются для нерезидентов только после покупки страховки: частной, туристической, студенческой. Она обойдется минимум в 50 канадских долларов в месяц.

Особенности оказания медицинской помощи

Медицина Канады держится на врачах-терапевтах. Именно они являются связующим звеном между пациентом и дальнейшей стратегией лечения.

Привычных государственных поликлиник в стране мало. Таковые есть лишь в некоторых провинциях.

В основном за медицинской помощью люди обращаются в частные клиники. Из государственного бюджета компенсируются все затраты на лечение местных жителей и тех, у кого есть страховка.

Впрочем, больницы Канады не такие идеальные, какими представляются. Здесь существуют и очереди, и талоны на запись к врачу, на обследование и на операцию.

Более подробную информацию об особенностях медицины в Канаде можно узнать, посмотрев видео.

Амбулаторная помощь

Сначала пациенту необходимо попасть на прием в клинику к терапевту. Последний определяет, к какому специалисту в дальнейшем следует обратиться.

Есть альтернатива: пойти к семейному доктору, однако его еще надо найти. Для этого следует ходить по клиникам и узнавать, есть ли врач, который готов взять под опеку новых пациентов. Семейный специалист может быть личным терапевтом, который будет в курсе всех болезней и недомоганий.

Канадские медики могут принимать и в больнице, и в поликлинике, и в частном кабинете. Самого врача пациент может менять как угодно часто, роли не играет, рядом он работает с его местом жительства или нет.

Сейчас в Канаде около 30 тысяч семейных врачей, и это около половины всех медицинских специалистов с высшим образованием. В среднем на 1000 жителей приходится один личный терапевт. Это считается нормальным, поскольку один врач за смену успевает принять до 18 пациентов.

Скорая помощь

За неотложной помощью обращаются по телефону 911 (как в полицию или пожарную службу). Оказывать экстренную помощь умеют не только медики, но и полицейские, пожарные.

Вызов скорой медицинской помощи бесплатный. Однако только в том случае, когда человеку угрожает смертельная опасность и он не может самостоятельно доехать до больницы.

В противном случае придется заплатить за доставку в стационар от 100 до 300 канадских долларов.

Сама медицинская помощь, при условии, что она действительно необходима, бесплатная. Поэтому канадцы, нуждающиеся в постоянном уходе, идут в больницу самостоятельно.

На вызовы неотложки ездят парамедики, другими словами, фельдшеры. В одной машине — один или два специалиста.

Важно, что при временной задержке бригады скорой помощи к пациенту спешат полицейские и пожарные. Так что жизни канадцев спасает «Святая Троица», работающая по единому телефону.

Стационарная помощь

Здравоохранение страны включает около тысячи больниц. Почти все медицинские учреждения государственные, частных организаций меньшинство. Ряд больниц специализируется на одной сфере оказания помощи, остальные — разного профиля.

В них специалисты по больничному уходу совмещают лечение с обучением жителей здоровому образу жизни. А также — с диагностическими проверками.

Известные клиники и больницы Канады

Toronto General Hospital

Госпиталь Торонто является едва ли не самым крупным и уж точно самым знаменитым в Канаде. Клиника располагается в провинции Онтарио и одновременно может заниматься лечением двух тысяч пациентов.

Центр специализируется на трансплантологии, а исследования пациентов и лечение ведут ученые с мировым именем.

Так выглядит Toronto General Hospital

ROCKLANDMD

Больница заслужила право именоваться крупнейшим медицинским заведением Канады. Сюда стекаются местные пациенты и жители большинства провинций страны. А также на лечение приезжают иммигранты и медицинские туристы из разных государств.

Здесь занимаются следующим:

  • Гинекологией и урологией.
  • Ортопедией и общей хирургией.
  • Психологией и пластической хирургией.
  • Гастроэнтерологией.

Клиника славится своим высокотехнологичным оборудованием. А это значит, что диагнозы врачи ставят точные и лечение назначают эффективное.

HealthCare 365

Многопрофильная клиника пользуется популярностью у канадских и иностранных пациентов. Они едут лечить заболевания по различным программам:

  • Генетическое обследование, чтобы определить склонность к тяжелым заболеваниям.
  • Лечение онкологических заболеваний.
  • Профилактические процедуры, основанные на тщательном обследовании, предотвращающие развития тяжелых заболеваний.

Medicor Cancer Centre

Центр специализируется на лечении онкологических заболеваний. Здесь оказывают полный спектр услуг:

  • Лечение и уход за онкобольными.
  • Разработка новейших и эффективных мер борьбы с опухолями.
  • Исследование лекарств.
  • Совершенствование лечебной и восстановительной программы.

Местные жители и иммигранты со страховым полисом, покрывающим большую часть расходов, могут без страха разорения обращаться за помощью в эти клиники. Однако приезжие оплачивают услуги в зависимости от их насыщенности.

Частное страхование

Канадская медицина считается более дешевой, чем в ряде других стран, однако без полиса она может сильно ударить по карману (читайте статью о топ-10 стран с лучшей медициной в мире). В систему страховых взносов можно попасть, минуя государственные фонды. Ряд компаний предлагает оформить частные полисы:

  1. Blue Cross — крупнейшая в стране частная страховая организация. Ее полисы могут покрыть услуги дантиста, окулиста, а также сулят финансовую поддержку в случае наступления инвалидности или тяжелой болезни. Еще одно преимущество Blue Cross — возможность лечиться в разных провинциях, а не только в домашнем регионе. На разных территориях за счет бюджета предоставляется разное количество услуг.
  2. Sun Life Financial выдает полисы, по которым бесплатно можно получить не только диагностические услуги, но и лекарства, протезы, костыли, инвалидные коляски.

Страховку можно оформить как на себя, так и на нескольких человек. Причем спектр услуг можно выбирать самостоятельно и включать туда только те виды помощи, которые необходимы.

Нерезиденту в первые три месяца пребывания придется купить страховку за 150 канадских долларов. Причем в эту стоимость не входят услуги стоматолога.

Стоматология

Стоматология в Канаде — дело затратное. Один зуб, к примеру, вылечат за 50–100 канадских долларов. Дополнительно сделают рентген (40–50).

Выгоднее обращаться за помощью к врачу без лицензии, который вылечит не хуже специалиста с документом, но дешевле (около 30 долларов).

Медицинские услуги за дополнительную плату

Не стоит рассчитывать на бюджетный поход к окулисту и физиотерапевту. Счет выставят и в больнице, если требуется хирургическое вмешательство.

  • Операция стоит около 20 тысяч канадских долларов.
  • День стационара — две тысячи долларов.
  • УЗИ — 100 долларов.

Например, операция по удалению аппендицита обойдется в 20 тысяч долларов, не считая снимков, процедур и лекарств. До этого придется потратиться на врача — он возьмет до 250 долларов. Те, у кого есть полис, могут покрыть вмешательство страховкой от пяти до 100 тысяч долларов.

Роды в Канаде

Для резидентов роды в Канаде бесплатны. Иначе по затратам они схожи с операцией. Клиника выставляет счет в зависимости от собственных выводов.

Стоимость родов в Канаде

Если женщина представила справку о доходах, и в ней указаны небольшие суммы, больница может сделать скидку. В среднем стандартные роды стоят 2700 долларов, с осложнениями — 3200. Плюс день пребывание в роддоме — почти 300 долларов.

Медицинские услуги могут сопровождаться необходимостью покупки того или иного лекарства. Компенсации за них не предоставляет ни федеральное, ни региональное правительство.

Преимущество тут одно: медикаменты продаются обычно местного производства. И фармацевты могут подобрать более дешевый аналог практически каждого наименования.

Частная медицина в Канаде

И так: что является доступным, сколько это стоит, кто и где предлагает это, и как заплатить за это.

Если все будет развиваться в той же динамике, то этим летом мы сможем наблюдать значительную активизацию в неустанном марше частного здравоохранения по стране. Центр Здравоохранения Copeman, который уже управляет частной клиникой в Ванкувере, планирует открыть ещё три: в Оттаве, Торонто и Лондоне (Онтарио). Это первый шаг к тому, чтобы иметь центры, открытые в каждом канадском городе к следующему году. Частная медицина не орентирована только на элиту нашего общества. Нам предлагают альтернативу неповоротливой, неэффективной, но бесплатной государственной медицине. Канадцам, выбравшим мобильную, оснащённую самым современным оборудованием, укомплектованную высококлассными специалистами систему частного здравоохранения, придётся платить. За начальную ежегодную плату $3,500 на человека (дети 22 лет и моложе-бесплатно), и $2,300 в год в течение последующих лет, пациенты будут в состоянии купить пакет медицинских услуг, включающий неограниченные посещения домашнего врача и консультации различных специалистов. Пациенты могут позвонить среди ночи и проконсультироваться с медсестрой, и в случае необходимости, они будут доставлены к доктору. В Онтарио, Дон Копеман видит огромный потенциальный рынок приблизительно в 1.4 миллиона человек, которые не имеют домашнего врача. “Общественная система никогда не будет в состоянии предоставить необходимые условия всестороннего, профилактического медицинского обслуживания, которое мы предлагаем,” говорит он. “Правительство не имеет финансовых средств, чтобы обеспечить эти услуги. Они буквально должны были бы найти миллиарды новых долларов для здравоохранения, но население Канады больше не желает принимать на себя постоянно увеличивающееся налоговое бремя.” Плата за доступ к домашним врачам отметила бы монументальное изменение в канадском здравоохранении, говорит Коллин Флуд (The Canada Research Chair in Health Law and Policy). Для многих канадцев, это – первый и единственный шанс доступа к системе. Это ускорит доступ пациента к специалистам и в частной, и в общественной медицине, и приведёт к улучшению профилактики общих заболеваний и повышению уровня и качества жизни. Частные медицинские центры сократят срок ожидания пациентом приёма семейным врачом, который сможет помочь больным получить более быстрое обследование специалистами, делая обращения по телефону, в зависимости от потребности пациента, – говорит Коллин Флуд. Доктора, которые имеют меньше пациентов, больше времени могут уделить диагностике и лечению. Клиники Копемана обещают в четыре раза больше докторов на пациента, чем в общественной системе. Частная медицина быстро расширяет сферу услуг, доступных для пациентов в Канаде. Частный медицинский сектор когда то обеспечивал только косметические процедуры, и в какой то степени MRI – теперь это динамическая, многогранная индустрия, служащая тысячам канадцев и предоставляющая множество различных видов лечения и диагностики. Cataract MD, например, надеется открыть его первый офис в Оттаве этим летом и один в Ванкувере в конце года. Клиники предложат хирургиические операции по удалению катаракты, которые были прежде доступны только в общественной системе здравоохранения. Пациенты будут в состоянии избавить себя от ожидания операции (в среднем 34 недели), заплатив $l, 5OO-$3 OOO за глаз. В Монреале, первая частная клиника скорой помощи-Clinique medical MD-Plus-открыта в октябре 2004. В этом месяце, хирургический центр Westmount добавил полную замену колена к их перечню услуг. Это сложная операция, предлагаемая только одним-двумя частным медицинским центром в Канаде. Основанный в Ванкувере Центр Хирургии Cambie, планирует предлложить пациентам этот вид лечения, как только переговоры с провинциальным правительством будут завершены. Трудно оценить полный размер или масштаб частного здравоохранения в Канаде. Большинство провинций предоставляют только услуги, доступные в общественной системе, и хотя частная медицина курируется Канадской Независимой Медицинской Ассоциацией Клиник, это не отслеживает числа практиков, пациентов или процедур. Но полный гид Маклина для частного здравоохранения показывает растущую индустрию: 23 частных хирургических центра, предлагающие медицинские услуги в национальном масштабе; 17 частных клиник лечащих катаракту; и в Квебеке, 101 доктор уже ушел из общественного сектора полностью, открыв частную практику. The Canadian Institute for Health оценил доходы частного сектора в 43.2 миллиарда доларов в этом году, что на 11,2 миллиарда больше, чем 5 лет назад (больше чем половина этих долларов, идёт на закупку наркотиков и лечение зубов). Цифры впечатляют, и, нет никакого сомнения в том, что они будут расти из года в год, говорит Бретт Скиннер, директор исследования политики здоровья в Институте Фрейзера. “Есть все больше людей, сталкивающихся с проблемами в канадской системе здравоохранения, и это ведет к принятию частной, платной медицины,” говорит он. “Джин – вне бутылки, и нет никакого шанса загнать его обратно.” Доктор Джеффри Брок, который управляет MedExtra, – медицинской консультационной фирмой, в Монреале, соглашается: “Пациенты не получают то, в чем они нуждаются в общественной системе, и ищут альтернативы,” говорит он. Частично, это – простой вопрос спроса и предложения. В настоящее время, 875 000 канадцев находятся в очередях на лечение, и многие ожидают, что их число будет расти. В 2004 году Правление Конференции Канады сообщило, что здравоохранение уже потребляет около одной трети всех провинциальных доходов, и к 2020 году сумма повысится до 44 процентов, что позволит только поддерживать настоящий уровень обслуживания. С медицинскими расходами, уже спроектированными, чтобы повыситься на 5 миллиардов доларов в год, не делая ничего, чтобы уменьшить время ожидания лечения или улучшения его качества, кажется маловероятным, что правительство будет в состоянии увеличить расходы достаточно, чтобы удовлетворить весь спрос на медицинское обслуживание. “Здравоохранение, с сегодняшним уровнем финансирования, является нежизнеспособным,” сказал Глен Робертс, директор программ здоровья для Правления Конференции. Не удивительно, что люди со средствами ищут альтернативные, более целесообразные варианты. Согласно опросу Decima Research, проводимому в июне 2005 года, отрицательные оценки системы здравоохранения страны теперь затмили положительные оценки, увеличивая число сторонников реформ. И приступ растерянности, который многие канадцы испытали, встав перед фактом “двухъярусного здравоохранения”, исчезает. Опрос Decima Research нашел, что большинство канадцев теперь одобряет частное здравоохранение – 51 процент респондентов сказал, что они считают идею введения института частных домашних врачей хорошей или очень хорошей идеей. В Квебеке и Британской Колумбии, эти показатели составили 58 процентов и 53 процента соответственно. Кажется, что распространившаяся неудовлетворенность финансируемой государственной системой здравоохранения Канады начала ломать традиционную враждебность жителей нашей страны к платной медицине. Маклин недавно опросил 3 759 читателей и нашел, что 64 процента сказали, что они, или члены их семьи, ждали лечения или тестов непозволительно долго. И, в то время, как многие из защитников бесплатного здравоохранения долго порицали угрозу, так называемого, “двухъярусного” медицинского обслуживания, много канадцев больше не считают, что такой выбор плох. Ответ на вопрос о разумности установления параллельной частной/общественной системы, дал следующие результаты: 42 процента за, 44 процента против, и 14 процентов не определили свой выбор. Недавний Верховный Суд Канады дал определение частного здравоохранения, как новой законности, говорит Питер Хогг, консультант в юридической фирме Торонто Blake, Gassels & Graydon, и эксперт в конституционном законе. В июне 2005, Верховный Суд вынес решение в пользу Джорджа Зелайотиса и его семьи. Квебекский закон не позволял пациентам купить частное страхование на лечение, покрываемое государственной системой бесплатной медицинской помощи. Хотя решение касалось частного страхования, суд говорил, что, в основном, если правительство не могло бы обеспечить своевременный доступ к здравоохранению, они не могли бы предотвратить случаи покупки гражданами частных медицинских страховок. “В некоторых серьезных случаях, пациенты умирают в результате длительного ожидания помощи со стороны общественного здравоохранения,” говорилось в постановлении суда. “Запрещение на получение частного страхования от болезней … не является конституционным, где общественная система не в состоянии предоставить своевременную, квалифицированную медицинскую помощь. Жизнь, свобода и безопасность человека должны преобладать.” Это решение создало фундаментальное изменение в юридической области Здравоохранения. Хогг говорит: “Правительство теперь уведомлено, что оно должно заниматься проблемой длительного ожидания медицинской помощи гражданами Канады. Эта проблема не была приоритетной в системе здравоохранения. Правительств было совершенно счастливо оставить все это под ковриком. “ Решение Верховного Суда служит стимулированию представителей частного здравоохранения, заставляя некоторых расширять их сферу услуг. Управление поощряло ортопедического хирурга Брайена Дей предлагать более сложные хирургиические операции в его Центре Хирургии (Cambie Surgery Centre). Решение также поощряло управление в Winnipeg’s Maples Surgical Centre расширять их услуги. Они находятся в настоящее время на стадии переговоров с управлением Здравоохранения правительства провинции Манитоба. продолжение следует

Очень важная для вас статья:  Как сейчас сдают дома и квартиры в Ванкувере

Все больше профессий используют компьютеры в той или иной степени, так же, как в домах все большего числа семей, компьютер считают важным устройством. Но долгие часы работы, сидя за монитором, могут п.

Прибор Фотоомоложения является новой техникой косметического омоложения всего лица, предоставляющей возможность эффективно воздействовать на разные дефекты кожи и не требующей времени на восстановлени.

“Твои ноги надо сразу же застраховать” – была первая услышанная мной фраза, когда я коснувшись легкими каблучками Канадской земли и гордо продифилировав в мини-юбочке мимо застывших офицеров иммиграци.

Ежегодно в провинции случаются 60 случаев повреждения позвоночника. На данный момент в провинции проживают около тысячи больных.

Иммунологи надеются, что это открытие приведёт к более надёжным методикам защиты иммунитета от вирусов.

Здравоохранение в Канаде для канадцев

Вы читаете ответ на «Здравоохранение в Канаде». Советую прочесть тот пост и особенно комментарии к нему, автор раскрывает интересную тему. Приведу несколько цитат автора:

Вызов скорой платный. Я однажды вызвала и 650$ из кармана отдала

мне хватает ценника за лекарства (читать: лекарства очень дорогие)

В случае жгуще колющей боли в левой части груди в Канаде просто советуют пить обезболивающее

Рядом сидел мужчина, его тоже боли беспокоили, так его спросили покрывает ли страховка физио и сказали, что больше ничем не могут помочь

Сразу скажу: у меня нет сомнений в том, что автор говорит правду, основанную на её личном опыте. Хотя я с ней активно побеседовал в комментариях, поскольку мой многолетний опыт общения с канадским здравоохранением совсем другой.

Я даже поставил автору плюсик: такие вещи о Канаде надо слышать.

Как же так? — должны спросить вы. Автор режет правду-матку, а вы с ней спорите. Да ещё и «ответ» тут сварганили с какой-то непонятной целью.

Дело в том, что автор пишет о своих впечатлениях от получения медицинской помощи в далёком городке дотационного региона. При этом, для той группы несчастных, у которых:

1) Нет полиса ОМС;

2) Нет хорошей работы (хорошая работа = медстраховка от работодателя);

3) Не хватает денег на платные услуги медицины.

После чего автор обобщает «цените российскую медицину» и столь же обобщённо ставит крест на всей медицине канадской.

Я же расскажу кратенько о здравоохранении в Канаде для простых канадцев, граждан страны, которые живут в относительно обеспеченном регионе (провинция Онтарио), имеют полис ОМС и трудоустроены на работе чуть получше, чем кассир в Макдональдсе.

Итак, что же канадское здравоохранение предложит для своих граждан, а конкретно на моём примере в провинции Онтарио.

Там, где живёт автор, вызов скорой канадцу с полисом ОМС обойдётся в 130 долларов. В провинции Онтарио — 45 долларов.

45 долларов — это 3 часа работы на МРОТ. То есть, пропорционально МРОТ России, это 150 рублей. За вызов скорой. Дорого?

В провинции Онтарио большинство лекарств по рецепту бесплатно для тех, кто моложе 25 лет и кто старше 65 лет. Кроме того, медстраховка от работодателя покрывает стоимость лекарств.

Открываю правила моей медстраховки от работодателя:

1) Страховка обязательна, от неё отказаться нельзя.

2) Застрахованы я, моя супруга, дети до 21 года, дети-студенты до 25 лет, инвалиды на моём попечении независимо от возраста. То есть, у одного работающего — вся его семья.

3) Лекарства: я плачу 5 долларов (раз в год) с первого выписанного рецепта, всё остальное платит страховка. То есть, лекарства по рецепту моей семье обходятся в 5 долларов в год. Сколько бы врач их ни выписал.

4) Визиты к дантисту: страховка оплачивает полностью до 1000 долларов в год, профилактический осмотр и чистка. Этой суммы хватит на 5 визитов к дантисту. Сложные работы, такие как коронка, мост — страховка оплачивает отдельно, 80% стоимости.

5) Физиотерапия: страховка оплачивает полностью, до 65-ти летнего возраста. Лицам, достигнувшим 65 лет, физиотерапевта оплачивает полис ОМС.

Оплата за страховку — 40 долларов в месяц, вычитается из зарплаты. Да, 40 канадских долларов за всё вышеуказанное. Полтора часа работы на зарплату среднего канадца.

3. В случае колющей боли в левой части груди

Что сделали мне в такой ситуации: Пошёл к семейному врачу, та тут же направила в кардио-центр. Там немедленно направили на какие-то всеобъемлющие проверки сердечной деятельности, полдня занимают. Потом снова в кардио-центр, обсудить результаты. Не нашли с моим сердцем проблем, отправили на физиотерапию. Всё бесплатно: полис ОМС и страховка с работы.

Почему такая разница? У меня есть полис ОМС. Без полиса — за визиты в кардио-центр плати, за проверку сердечной деятельности плати. Видимо, там где была автор, среди тех несчастных малообеспеченных неграждан, медики посмотрели на беднягу и решили: какой смысл советовать ему покупать пирожные, если у него явно нет денег на хлеб? Фигурально выражаясь.

4. Что делать, если страховка не покрывает физиотерапию

Однократный визит к врачу-физиотерапевту обойдётся долларов так в 100. Если страховка от работодателя не покрывает это удовольствие, то замечу, что 100 долларов — это зарплата за 4 часа работы среднего канадца.

Считаете себя средним россиянином? Возьмите оплату своего труда за час, умножьте на четыре. Сумма немаленькая, но наверное таки по карману раз в 1-2 недели.

В конце своего поста автор прикрепила фото туалета канадской больницы. Подтверждаю, такие именно чистые туалеты видел я и в нашей больнице.

Ну и, наконец, мы согласились с автором поста «Здравоохранение в Канаде», что Канада — страна большая.

То есть, в заключение: одним её примером здравоохранение всей страны не охватишь. Добавлю : и двумя примерами тоже, включая мой.

Канада

Канада

О СТРАНЕ

Врачи в Канаде – это важная часть экономики страны. Они платят крупные налоги. Вместе с жестким контролем и постоянными проверками выпускников канадских вузов, а также слишком строгим следованием протоколу лечения, это приводит к регулярному оттоку кадров в США. В то же время, сложная верификация иностранных врачей не покрывает потребности в кадрах в провинциях страны. Значительную часть в системе медицинского обеспечения занимает семейная медицина. Стоит отметить, что 40 процентов канадских врачей являются врачами семейной медицины.

В большинстве провинциях официальным является английский язык. Французский является преобладающим в Квебеке (более 80 % носителей), где имеет статус единственного официального языка. Канада – страна эмигрантов. Для около 20 % населения родными есть языки, не являющимися официальными в стране, в частности, китайский (ок. 850000 чел.), итальянский (ок 470000 чел.), немецкий (ок. 438000), пенджабский (ок. 271000 чел.).

О СИСТЕМЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Для того, чтобы стать врачом в Канаде, необходимо пройти несколько этапов подготовки: получить степень бакалавра медицины и пройти резидентуру. Для того, чтобы поступить в медицинское учебное заведение, нужно, как правило, иметь 3-4 года оконченного бакалаврата (чаще всего выбираются специальности биологического профиля) и сдать вступительный экзамен MCAT. Обучение в высшем медицинском учебном заведении обычно длится 4 года. В течение первых двух лет студенты изучают теоретические предметы: медицинскую терминологию, анатомию, физиологию, фармакологию. Следующие два года обучения имеют клиническое направления. Студенты работают в различных клинических отделениях с пациентами. Следующим шагом является сдача первого квалификационного экзамена.

В мае последнего года обучения осуществляется номинирование студентов на степень MD (Medical Doctor), однако диплом врача не дает выпускнику права работать самостоятельно.

После получения диплома MD обязательным является практическое обучение в резидентуре по узкой специальности. Для того, чтобы стать врачом общей практики, обязательно в течение 2 лет проработать в больнице в качестве резидента. После этого можно еще пройти узкую специализацию, однако это не менее 2-3 лет.

О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ

Управлением системой врачебного образования и обслуживания в Канаде осуществляется Канадским медицинским советом (МСС). Эта организация занимается лицензированием медиков-лечебников, следит за стандартами уровня квалификации врачей и координирует проведение лицензионных экзаменов для врачей.

С иностранным дипломом врач, как правило, получает временную регистрацию с правом работать врачом-резидентом., врач два вида экзаменов — оценочные тесты для получения права поступления на вакансию врача-резидента, и квалификационные экзамены которые сдаются врачом за время практического обучения в резидентуре. Лишь по окончанию резидентуры и сдачи экзамена по специальности врач получает право на неограниченную врачебную практику.

ЯЗЫКОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

Нужно учесть, что все экзамены сдаются на английском или французском языке, что требует безупречного уровня владения языком. Языковой сертификат понадобится на этапе поиска резидентуры. Заранее ознакомьтесь с требованиями учебных заведений, куда Вы будете подавать свою кандидатуру на резидентуру.

Как правило, требуется сдача одного из международных экзаменов английского:

— TOEFL (общий балл не менее 100; не менее 24 баллов в устной части и понимании прослушанного)

— IELTS (общий балл 7; не менее 7 баллов в каждой из частей)

В провинции Квебек иностранному врача нужно доказать владение французским, успешно сдав, экзамен OQLF .

Действие сертификатов всех выше перечисленных экзаменов ограниченно сроком в 2 года.

ВЕРИФИКАЦИЯ

Перед зачислением в резидентуру и подачей в местный лицензионный орган Канады документы о медицинском образовании должны пройти верификацию.

Существуют несколько сервисов верифицирования диплома. За верификацию документов врачей-лечебников, фармацевтов, физиотерапевтов ответственны соответствующие органы по регистрации данных категорий медицинских специалистов — Medical Council of Canada, Pharmacy Examining Board of Canada, Canadian Alliance of Physiotherapy Regulators. Владельцы дипломов стоматологов и прочих медицинских специальностей должны верифицировать свои документы об образовании в прочих международных сервисах верификации, которые на общих условиях проводят верификацию любого образования, полученного за рубежом, самый известный из них — World Education Services Canada (WES).

Для верификации документов врачей сканы оригиналов загружаются в электронный профайл http://physiciansapply.ca/ Канадского Медицинского Совета. В профайле интегрирован сервис заказа перевода документа. После загузки всех документов и выбора опции перевода на английский и/или французский Вам будет выставлен счет за выполнения переводов.

За пользование аккаунтом предусматриваются следующие взносы – 280 $ (взнос за создание аккаунта), 160 за документ (сервисный взнос за верификацию), 140 $/1 стр. (стоимость перевода).

После первичной проверки Канадским Медицинским Советом передается дальнейший запрос на верификацию ECFMG.

Список верифицируемых документов:

  • диплом
  • приложение
  • интернатура
  • сертификат специалиста
  • лицензия или сертификат регистрации страны происхождения

Перед подачей документов на верификацию необходимо уточнить точный список на сайте регистрационного органа провинции, где Вы собираетесь работать (см. http://mcc.ca/repository/)

ОЦЕНОЧНЫЕ ТЕСТЫ (MCCE и NAC OSCE)

Оценочные тесты MCCE и NAC Examination очень схожи по содержанию на квалификационные экзамены MCCQE, который каждый врач сдает для регистрации в общий регистр врачей. Но задачей данного типа тестов является оценка базовых медицинских клинических знаний, необходимых для дальнейшей сдачи квалификационных тестов и поступления в резидентуру.

Оценочный тест MCCEE

Экзамен транслируется в сети Prometric в ок. 70 стран мира. Структура экзамена включает 180 вопросов с множественным выбором из следующих областей медицины: Педиатрия, гинекология, терапия и семейная медицина, психиатрия, этика и социальная медицина.

Язык сдачи экзамена: английский или французский.

Перед тем как регистрироваться на экзамен, необходима получить авторизационный номер от Канадского медицинского совета.

Оценочный тест NAC Examination

NAC Examination – второй оценочный тест, который сдается, как правило, после первого оценочного теста MCCEE и также является условием для зачисления на резидентуру в Канаде. Данный тест относится объективным структурированным тестам (OSCE) и предусматривает оценку практических умений врача. В ходе теста экзаменуемый задействован в различных клинических отделениях с участием пациентов-актеров. Клинические случаи экзамена взяты со следующих областей медицины – терапия, педиатрия, акушерство, гинекология, психиатрия, хирургия.

Экзамен сдается непосредственно в Канаде на английском или французском языке на выбор.

Регистрация на экзамен осуществляется, как правило, посредством аккаунта Канадского Медицинского Совета http://physiciansapply.ca/ .

Экзаменационные взносы

MCCEE NAC OSCE
$1,780 $2390

ВИД НА ЖИТЕЛЬСТВО

Серьезной преградой является необходимость наличие постоянного вида на жительства (Permanent Residency Permit), так как он требуется к предоставлению на этапе поиска резидентуры.

Существуют разные способы иммиграции. В частности, с 2014 года действует программа содействия трудовой миграции Express Entry от государственной организации Citizenship and Immigration Canada (CIC) . Подробней о программе на правительственном информационном портале Канады .

Для того, чтобы принять участие в программе Express Entry , необходимо будет заполнить онлайн профайл и внести основную информацию о себе (образование, профессиональные навыки, опыт работы, владение языками). Полученные анкеты студентов проходят оценку и получают определенный балл по каждому из требований. В случае одобрения кандидатуры, иностранный специалист получит право на регистрацию места жительства.

Существуют также провинциальные программы для квалифицированных иностранных специалистов, такие как Federal Skill Worker (FSW), Canadian Experience Class (CEC) , Federal Skilled Trade (FST). Как правило, условием участия в таких программам является наличия письма о намерении трудоустройства кандидата (Job offer)

СИСТЕМА РЕЗИДЕНТУРЫ В КАНАДЕ

Резидентура может проходить в один этап для общей специализации или в два этапа для получения субспециальности. Продолжительность резидентуры общего специалиста (семейного врача) составляет 2 года, по терапии и педиатрии — 4 года, из других базовых специальностей — 5 лет, нейрохирургии и сердечно-сосудистой хирургии — 6 лет. Для получения субспециальности необходимо дополнительно учиться еще 2 года.

Начальная зарплатная ставка врача-резидента колеблется от 44 до 60 тысяч долларов брутто в месяц, в зависимости от провинции . Достоверная информация по статистике зарплат врачей-резидентов дана на сайте Канадской службы подбора резидентов CaRMS . За обучение в резидентуре может взыматься ежегодная плата, которая может составлять 12000 $ и выше, в зависимости от учебного заведения.

Предусмотрены также гранты на обучение. В частности, в провинции Манитоба действует программа по привлечению специалистов-медиков. Резиденты, готовые работать в необеспеченных регионах провинции, получат в рамках участия в программе частичное или полное возмещение расходов. За каждую выплату финансовой помощи на обучение в размере 12000 долларов врач обязуется работать в провинции Манитоба по специальности в течении 6 месяцев.

Отбор резидентов MATCH

Поступление в канадскую медицинскую резидентуру осуществляется централизованно через службу подбора резидентов CaRMS (Canadian Resident Matching Service), которая распределяет выпускников канадских медицинских школ в разные резидентуры по всей стране. CaRMS — это неприбыльная организация, которая тесно сотрудничает с медицинским сообществом, 17 медицинскими школами и резидентами/студентами с целью оказания помощи по подаче электронной заявки и подбора вакантного места для вступления в резидентуру во всех провинциях Канады. Резидентские программы CaRMS являются аккредитованными или Королевским колледжем врачей и хирургов Канады, или Колледжем семейных врачей Канады. Студент медицинской школы подает заявки на резидентуру в CaRMS на последнем году обучения в те медицинские школы и на те специальности, на которые он желает поступить. Заведующий отделом последипломного образования университета, где открыта резидентура, создает комиссию из 5-6 человек, в которую входят директор резидентуры, 2-3 профессора по соответствующей специальности и 2-3 частных врачи по соответствующей специальности. Комиссия рассматривает все заявки и подает в CaRMS имена потенциальных резидентов для приглашения на собеседование. Каждый претендент проходит собеседование с каждым членом комиссии. Комиссия формирует рейтинг кандидатов на каждую программу резидентуры и вносит данные в единую компьютерную систему. Система распределения выпускников медицинских школ по местам резидентуры называется MATCH («подходить под пару»), то-есть это процесс, когда университеты выбирают студентов, а студенты университеты, где они будут проходить программу резидентуры. MATCH осуществляется на основе информации из обоих списков-рейтингов (от студентов и от университетов). После того, как процесс подачи заявок завершен, CaRMS запускает алгоритм MATCH, который сводит заявителя с программой. MATCH, как правило, происходит в марте, за несколько месяцев до окончания медицинской школы. Оба списка-рейтинги являются конфиденциальными. Зарегистрирован в CaRMS студент может проверить онлайн, на какую программу с резидентуры он был избран. Может возникнуть ситуация, когда студент не прошел ни на одну из программ резидентуры, на которые он подавал заявки, или, наоборот, когда на какую-то из программ не подал заявки ни один из выпускников. То есть после первого этапа MATCH все еще остаются «свободные» студенты и вакантные места. Поэтому через 2 недели происходит второй этап MATCH (студенты, которые не получили должности резидента после первого интервью, подают заявки на незаполненные вакантные места). После второго MATCH места в резидентуре заполняются. Такая система отбора в резидентуру является эффективной и гибкой. Например, набор резидентов на специальность патанатомия, которая не слишком популярной среди резидентов, обеспечивает 100% заполнения вакантных мест.

Пример алгоритма MATCH выглядит следующим образом:

Алгоритм зачисления на резидентуру

  1. Ознакомление с требованиями провинций, в которых Вы собираетесь проходить резидентуру.

Принимать во внимание следует

— требования провинций для поступления в резидентуру, см. информацию критерии по провинциям , програмные детали резидентур на сайте CaMS, а также информацию на сайтах университетов Канады.

— требования для регистрации регистрационных органов провинций , в которых возможно получение места врача-резидента

  1. чтобы повысить свои шансы на участие в резидентуре, многие вузы (например, Университет Британской Колумбии) рекомендуют получить опыт работы в канадской клинике. Для этого необходимо воспользоваться Clinical Assessment Program. Продолжительность программы — 8 недель. Кандидат будет работать под наблюдением канадского врача, познакомиться с особенностями документооборота в канадских медицинских учреждениях, узнает каким образом в Канаде принято вести прием пациентов и сотрудничать с другими врачами. Цена зависит от выбранного вуза (в среднем около 900$).
  1. Регистрация в онлайн-сервисе Канадской службы подбора резидентов

Для подачи заявки на участие в программе резидентуры необходимы следующие документы:

  • карточка постоянного резидента
  • диплом и приложение к нему
  • рекомендательное письмо от декана факультета, где учился кандидат
  • мотивационное письмо
  • CV
  • Языковой сертификат, исходя из требований конкретной программы резидентуры
  • результаты оценочных тестов MCCEE, NAC Examination
  • Прочие документы, исходя из требований конкретной программы

Пользование сервисом платное. За участие в программе взымаются 321,52 $, что дает возможность зарегистрироваться на отборочный конкурс максимум в 8 учебных заведений. Лимита на максимальное количество учебных заведений, в которые можно подать, все-же не существует. Но за подачу своей кандидатуры на более 8 программ резидентуры взымается дополнительно по 30,5 $ за каждую новую подачу. Кроме того, дополнительно взымается 110$ за проверку документов. За перевод документов на английский (французский) язык также взимается дополнительная плата в размере 128-257 долларов.

  1. Выбрать заинтересованные учебные заведения резидентуры.

Конкурс на место в резидентуре очень высокий. Чем больше кандидат посылает заявок, тем больше у него шансов получить приглашение на интервью. Заявки на участие в конкурсе посылаются через электронный аккаунт CaMS (см. пункт 2).

  1. Пройти успешно собеседование с комиссией университета

Если кандидат заинтересовал то или иное учебное заведение, его пригласят на интервью. В ходе интервью кандидату будут заданы вопросы о том, какие он преследует цели, поступая в резидентуру, почему он выбрал профессию врача, конкретную специальность и прочие вопросы. Рекомендуется ознакомиться с рекомендациями CaMS по прохождения интервью.

РЕГИСТРАЦИЯ В ЛОКАЛЬНОМ ЛИЦЕНЗИОННОМ ОРГАНЕ

По зачислению на резидентуру необходимо подать заявления в College of Physicians and Surgeons в провинции вашего проживания. Существует два вида заявлений: заявление на временную лицензию и заявление на постоянную. Врач-резидент может получить ограниченную регистрацию. Кроме документов об образовании, Вам потребуется предоставить контракт резидентуры, документ о профессиональном статусе врача из страны происхождения (Certificate of Good Standing), прочие документы, исходя из требований провинциального регистрационного органа.

ЛИЦЕНЗИАТ/КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ЭКЗАМЕНЫ

Для врачей

Licentiate of the Medical Council of Canada (LMCC) – это официальное признание высшего медицинского образования, выдаваемое Медицинским Советом Канады выпускникам медицинских вузов, после того как они сдают экзамены MCCQE 1 и MCCQE 2, а также проходят последипломную практику длительностью минимум 12 месяцев. Лиценциат — это не медицинская лицензия. Он служит подтверждением того, что врач находится в общеканадском медицинском реестре тем самым подтверждая его квалификацию.

Чтобы попасть в единый реестр Canadian Medical Registry необходимо:

  • Оценочные экзамены MCCEE-Evaluation Exam NAC Examination и быть зачисленным в резидентуру
  • Квалификационные экзамены Qualifying Examination Part 1 и Qualifying Examination Part 2

MCCQE — компьютеризированные квалификационные тесты на проверку знаний теоретических основ клинических знаний. Квалификационные экзамены MCCQE Part 1 и Part 2 схожи по содержанию на американские экзамены USMLE Step 2 и Step 3 соответственно. Отличием канадских квалификационных экзаменов является отсутствие отдельного экзамена по преклиническим дисциплинам.

Как правило, отводится 2 сессии на сдачу первой части экзамена – осень (октябрь) и весна (апрель, май) . Регистрация на вторую часть доступна после успешной сдачи кандидатом первой части экзамена и проходит в период с апреля по май (точные даты регистрации могут отличаться). Язык экзаменов: английский или французский.

Структура экзамена:

1. MCCQE Часть 1. Первая часть аттестации представляет собой оценку клинических знаний врача.

Объем экзамена: 196 вопросов с множественным выбором.

Длительность: 3,5 ч.2

2. MCCQE Часть 2.

Практическая часть аттестации, в ходе которой экзаменуемый задействован в различных клинических отделениях. Проверяются базовые практические навыки и применение знаний на практике, включая сбор анамнеза пациентов, оценку снимков визуализационных методов обследования и лабораторных анализов, физикальное обследование, навыки работы с неотложными пациентами, навыки медицинского менеджмента и прочее. Клинические случаи на экзамене взяты со следующих областей медицины: терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, превентивная медицина и общественная медицина, психиатрия, хирургия.

Экзамен сдается на 2 году обучения в резидентуре. Длительность: 4 ч.

Экзаменационные взносы

MCCQE Part I MCCQE Part II
$1,030 $2,470

Лицензия на Практику

Что-бы работать в Канаде неограниченно, после окончания резидентуры необходимо сдать экзаменацию по специальности.

Тестирование разделено на два компонента:

  • Письменный экзамен. Экзаменуемый дает короткие ответы на тестовые вопросы.
  • Устный экзамен. Экзамен с участием пациентов-актеров.

Содержание экзамена соотносится с тематикой специализации кандидата.

Подробнее о протоколах сдачи экзаменов по конкретных специальностях на сайтах College of Family Physicians of Canada (для семейных врачей), Royal College of Physicians, Surgeons of Canada (для остальных специальностей).

Для стоматологов

Система лицензирования для стоматологов имеет некоторые отличия. Главным лицензирующим органом стоматологов в Канаде является National Dental Examining Board of Canada (NDEB). Лицензирование как врач стоматолог предусматривает несколько этапов:

  1. Сдача экзамена на оценку базовых знаний (AFK).

AFK – оценочный тест, состоящий из 150 вопросов с множественным выбором. Экзаменационные вопросы базируются на следующих областях медицины: биомедицина (анатомия, эмбриология, развитие и рост, иммунология, биохимия, кариология, патология), прикладные клинические дисциплины (фармакология, ортодонтия, педиатрическая стоматология, гериатрическая стоматология, периодонтия, эндодонтия, неотложные состояния, радиология, анестезиологи, хирургия, имплантология). Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

NDEB разработали онлайн тест для того, чтобы стоматологи могли оценить свои возможности перед сдачей экзамена на оценку базовых знаний. После прохождения теста будет дана оценка о готовности сдать AFK.

  1. Программа квалифицирования/промежуточные экзамены

Стоматологи проходят регистрацию на экзамены посредством NDEB. Иностранные стоматологи имеют два варианта подтверждения диплома на выбор – сдав оценочный тест AFK, поступить на специализированное обучение для иностранных стоматологов и сдать по окончанию главные квалификационные экзамены или сдать квалификационные экзамены вне прохождению программы квалифицирования, что потребует сдачи 2-х промежуточных экзаменов

О программе квалифицирования (IDDCP)

Программа квалифицирования осуществляется при факультетах стоматологии и длится обычно 2-2,5 года. Обучение предусматривает прежде всего семинарские занятия в малых группах, практические тренинги в клинических условиях. Такая программа была задумана для интеграции иностранных стоматологов, исходя из отличий практики лечения в Канаде, в сравнении со стандартами лечения в других странах.

Одним из основным условий для регистрации на экзамен является оценочный тест на оценку знаний AFK.

Список документов для зачисления:

— диплом с приложением

— карточка постоянного резидента страны

— результаты теста AFK

— медицинские выписки о вакцинации и иммунизации

— языковой сертификат (согласно требований конкретного учебного заведения)

— тест на оценку профессиональных компетенций студента CASper (зависит от требований учебного заведения)

Обучение в программе платное и составляет от 80000 долларов и выше за весь период обучения.

Промежуточные экзамены

Сдача промежуточных экзаменов необходима, ели стоматолог принял решение не участвовать в программе квалифицирования для иностранных врачей.

ACJ – первый письменный теоретический промежуточный экзамен. Задания экзамена составлены в виде тестов с множественным выбором, на которые может быть правильным только один или более одного ответов. Экзамен проводится за один день. Вопросы соотносятся с поданными короткими сведениями о пациенте. Задания первых 2-х тестовых буклетов проверяют навыки постановки диагноза и планирования лечения. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

ACS – второй промежуточный экзамен. Как и экзамен ACJ, сдается стоматологом, если он не участвует в программе квалифицирования. ACJ — практический экзамен, который проверяет навыки проведения стоматологических процедур на пациентах-актерах в клинических условиях. На экзаменирование отводится 2 дня. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3. Регистрация поводиться онлайн посредством NDEB-профайла, как правило за 3 мес. до даты экзамена. Третий экзаменационный буклет проверяет навыки интерпретации радиографических снимков и постановки диагноза на основании снимков.

Экзаменационные взносы

AFK ACJ ACS
$800 $1500 $6000
  1. Квалификационные экзамены

Письменный квалификационный экзамен

Письменный экзамен состоит из 2 подчастей, длительностью 150 минут каждая. Экзамен проходит в один день, с перерывом. Первая часть экзамена проверяет знания преклинических дисциплин (напр., биохимия, эмбриология), а также фармакологии, радиологии, превентивной медицины. Вторая часть экзамена проверяет прежде всего знания клинических дисциплин (напр., хирургической стоматологии, эндодонтии, травматологии), а также этические и правовые аспекты стоматологии. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

Практический экзамен (OSCE)

Экзамен OSCE – практический экзамен с задействованием на различных клинических отделений. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

Экзаменационные взносы

Written OSCE
$1000 $1000

4. Специализация

Стоматолог может также пройти специализацию по узкой специальности. Предлагается ряд специализаций на выбор: Dental Anaesthesia, Dental Public Health, Endodontics, Oral Pathology & Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Medicine, Oral Radiology, Orthodontics, Pediatric Dentistry.

Очень важная для вас статья:  Минимальная зарплата повысится в Британской Колумбии

Реформы здравоохранения регионального уровня (провинция Квебек, Канада) Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Нечаев В. С., Прокинова А. Н., Нисан Б. А.

В статье рассмотрены вопросы организации и проведения реформ системы здравоохранения в условиях глобализации . На примере Канады показаны направления воздействия глобализации на организацию оказания медицинской помощи населению. Подчеркивается, что государства могут сохранить способность активно действовать в условиях новой международной расстановки сил и адекватно отвечать на потребности в здоровье своего населения, только при условии определения целей, которые ставят перед здравоохранением коммерциализация отрасли, медико-санитарная помощь (обеспечение, безопасность) и управление здравоохранением . Подробно анализируются изменения механизмов правового регулирования здравоохранения Канады .

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Нечаев В. С., Прокинова А. Н., Нисан Б. А.

THE PUBLIC HEALTH REFORMS OF REGIONAL LEVEL IN CANADA

The article analyses the issues of organization and implementation of reforms of health system in globalization conditions. The directions of globalization impact on medical health care of population are demonstrated on the example of Canada. It is emphasized that the states can preserve the capacity to actively operate in conditions of the new international line-up of forces and properly respond to the needs in health of national population. The main condition is to determine purposes putted in to health care system by medicine commercialization, medical sanitary care (support, security) and health management. The alterations of mechanisms of legal regulation of public health system of Canada are analyzed in details.

Текст научной работы на тему «Реформы здравоохранения регионального уровня (провинция Квебек, Канада)»

© Коллектив авторов, 2012 УДК 614.2:008(100)

В. С. Нечаев1, А. Н. Прокинова1, Б. А. Нисан2 РЕФОРМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЯ (ПРОВИНЦИЯ КВЕБЕК, КАНАДА)

Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва; ^Департамент здравоохранения Москвы

В статье рассмотрены вопросы организации и проведения реформ системы здравоохранения в условиях глобализации. На примере Канады показаны направления воздействия глобализации на организацию оказания медицинской помощи населению. Подчеркивается, что государства могут сохранить способность активно действовать в условиях новой международной расстановки сил и адекватно отвечать на потребности в здоровье своего населения, только при условии определения целей, которые ставят перед здравоохранением коммерциализация отрасли, медико-санитарная помощь (обеспечение, безопасность) и управление здравоохранением. Подробно анализируются изменения механизмов правового регулирования здравоохранения Канады. Ключевые слова: здравоохранение, глобализация, Канада, правовое регулирование

THE PUBLIC HEALTH REFORMS OF REGIONAL LEVEL IN CANADA

VS. Nechaev, A.N. Prokinova, B.A. Nisan

The National research institute of public health of Russian academy of medical sciences, Moscow The Moscow health department, Moscow

The article analyses the issues of organization and implementation of reforms of health system in globalization conditions. The directions of globalization impact on medical health care of population are demonstrated on the example of Canada. It is emphasized that the states can preserve the capacity to actively operate in conditions of the new international line-up of forces and properly respond to the needs in health of national population. The main condition is to determine purposes putted in to health care system by medicine commercialization, medical sanitary care (support, security) and health management. The alterations of mechanisms of legal regulation of public health system of Canada are analyzed in details.

Key words: public health, globalization, Canada, legal regulation

В Канаде система национального здравоохранения и процесс ее глобализации представляют ключевой интерес как для правительства, так и для населения страны. Это объясняется тем, что здоровье, занимая центральное место в системе потребностей населения, обладает общественной значимостью, что особенно важно при реформировании здравоохранения в формате международных требований и перспектив [1].

Однако на примере реформы здравоохранения в провинции Квебек последствия локального выбора международных механизмов представляются не всегда ясными. Чтобы судить о проблеме в целом, учет «нисходящей» связи — от глобального к локальному — следует дополнять «локальными» решениями и организационными технологиями, при помощи которых оказывается влияние на мировую систему. Оценка масштабов затронутых глобализацией областей здравоохранения и учет особенностей канадской системы здравоохранения использованы при анализе глобальных механизмов местного проявления глобализации.

Глобализация в здравоохранении Канады осуществляется через систему следующих механизмов:

а) либерализации рынков за счет законов, способствующих интеграции и возникновению новых технологий;

б) использования международных норм;

в) возросшего оборота средств и услуг в отрасли.

Глобализация оказывает влияние на состояние здоровья населения как негативно (возросшие риски рас-

В. С. Нечаев — д-р мед. наук, проф., зав. отд-ем (vn52@inbox. га); А. Н. Прокинова — ст. науч. сотр. (anush87@yandex.ru); Б. А. Нисан — канд. мед. наук, вед. эксперт (belnisan@gmail.com).

пространения заболеваний из-за перемещения населения и международных контактов), так и позитивно (новые возможности лечения и профилактики заболеваний). В равной степени она влияет на доступность для населения медицинской помощи, что определяет цели, относящиеся к фундаментальному праву на здоровье и величине государственных вложений в здравоохранение. По роли, которую глобализация играет в коммерциализации медицинских услуг, определяется их удельный вес. В данном контексте здравоохранение страны может сохранить способность действовать и адаптироваться к новым условиям, чтобы адекватно отвечать на потребности своего населения, только в том случае определяются цели, которые ставят перед здравоохранением коммерциализация отрасли, медико-санитарная помощь (обеспечение, безопасность) и управление отраслью.

Эти три направления указывают области, которые глобализация затрагивает непосредственно. Однако местные особенности влияют на форму и силу возможных ее проявлений. Поэтому уместным будет напомнить характерные для здравоохранения Канады особенности.

Здравоохранение находится в компетенции провинции, однако у федерального правительства имеется возможность оказывать влияние через распределение бюджета и право влиять на развитие национальной системы охраны здоровья. Что касается распределения функций между федеральным правительством и департаментами здравоохранения провинций, то Соглашение в области здравоохранения (Santé Canada, 2004) признает асимметричный федерализм в качестве механизма управления системой здравоохранения страны, который предусма-

тривает возможность согласования вопросов, учитывая особенности органов управления [2, 3].

Десятилетний план действий (Santé Canada, 2004) подтверждает базовые ценности самой системы — универсальность, доступность, гибкость при распределении средств, целостность и государственное управление. Доступность медицинских услуг должна основываться на потребности, а не на платежеспособности граждан. Поэтому государство позиционирует себя в рамках парадигмы охраны здоровья как общественного блага. Здоровье представляет собой «несравненное» (им пользуются, не отнимая его у других) и «неэксклюзивное» (все имеют к нему доступ) благо. Оно является главным элементом жизнедеятельности общества, фундаментальным правом и первой потребностью человека. Оно не может регулироваться исключительно законами рынка и отличается от концепта здоровья как «благо/услуга, предоставляемая рынком» [4]. При этом современная система здравоохранения должна предполагать наличие определенных составляющих, характерных для частного сектора [5].

Кроме существования сотрудничества государственного и частного секторов здравоохранения, имеет место поддержка (активная/пассивная) возросшей приватизации данного сектора [6]. В силу статьи Первой Хартии прав и свобод человека города Квебек 9 июня 2005 г. постановлением Верховного суда Канады утверждено право канадцев на заключение договора с частной страховой компанией в области здоровья в условиях, когда неоперативная государственная система ставит под удар доступность услуг здравоохранения. Данное решение отменило постановления Закона о страховании на случай болезни и Закона о страховании на случай госпитализации г. Квебека, запрещающие заключение договора с частной страховой компанией. На первое место выдвигается понятие медицинских услуг как приобретаемого (покупаемого) блага. При заключении многосторонних договоров возникают вопросы, касающиеся влияния на данную сферу поворота к частному рынку. В Канаде набирают силу различные варианты приватизации услуг здравоохранения. Так, в провинциях Альберта и Британская Колумбия начали строительство частных больниц, в Британской Колумбии нанимают по субподряду работников больничных служб; в провинции Онтарио разрешено предоставление с целью получения прибыли медицинских услуг на дому. Необходима оценка влияния подобных практик на способность государства контролировать систему здравоохранения и защищать ее от иностранных конкурентов.

Глобализация, используя либерализацию торговых отношений, открывает путь для возрастающей коммерциализации предоставления медицинских услуг. По этому поводу в сфере национальной политики сосуществуют различные позиции. С одной стороны, новые возможности, которые предоставляет возросший обмен медицинскими услугами в здравоохранении, облегчают доступ к медицинской помощи, с другой — имеются опасения, что коммерческие условия усилят неравенство относительно доступности услуг здравоохранения или лекарств.

В области коммерциализации здравоохранения неолиберальный постулат предполагает, что либерализация обмена медицинскими услугами и инвестициями позволяет поднять общую доступность для населения медицинской помощи из-за возросшего предложения услуг и так называемого эффекта рычага (повышение рентабельности капиталов за счет увеличения задолженности) в национальной экономике. Поэтому коммерческую либерализацию и приватизацию в секторе

здравоохранения следует поощрять. В данном контексте здравоохранение рассматривается как товар-рыночная услуга, а на региональном уровне регулируется договорами, имеющими в основе правила рынка.

Наряду с этим здравоохранение рассматривается как медицинский товар-услуга государственного сектора. Рынок, стоящий над здравоохранением, способен негативно влиять на последнее. Поэтому законы рынка без должного регулирования могут помешать обеспечению равной доступности медицинской помощи. Рыночное видение здравоохранения негативно сказывается на способности государства осуществлять эффективную политику здравоохранения. По сути, речь идет о двойственной природе медицинских услуг.

Все вышесказанное приводит к тому, что в провинции Квебек при выборе долгосрочной стратегии здравоохранения анализируют влияние международных соглашений и документов, которые поддерживают коммерциализацию медицинских услуг.

Первой международной инстанцией, через которую проходит обсуждение вопроса коммерциализации медицинских услуг в здравоохранении, является Всемирная торговая организация (ВТО). В ВТО не существует соглашения по поводу здравоохранения как объекта либерализации в отличие от других областей, как, например, сельского хозяйства. Это не означает, что никакого влияния на здравоохранение не оказывается. Способность поставлять услуги, а также исходные составляющие, гарантирующие доступность, зависят от ряда факторов, на которые могут влиять другие соглашения. Следовательно, здравоохранение должно рассматриваться в качестве основной, постоянно присутствующей цели в рамках многосторонних торговых переговоров.

Ключевыми соглашениями ВТО в области здравоохранения (на различных уровнях) являются: основное соглашение о таможенных тарифах и торговле (GATT), соглашение о медико-санитарных и фитосанитарных мерах (MSP), соглашение о технических препятствиях коммерческой деятельности (OTC), соглашение о видах прав интеллектуальной собственности, затрагивающих торговлю (ADPIC), всеобщее соглашение о торговле услугами (AGCS). Некоторые из этих соглашений, призванные регулировать торговлю, рассматривают и медико-санитарные риски. В области либерализации торговых отношений договоры GATT, ADPIC и AGCS отвечают целям и задачам здравоохранения, связанным с коммерческой медицинской деятельностью.

В рамках соглашения о таможенных тарифах и торговле (GATT) здравоохранение является объектом исключения (статья ХХЬ). Договор GATT допускает возможность ставить торговые отношения в зависимость от здравоохранения, что должно благоприятствовать последнему при условии, что это не является «способом беззаконной или неоправданной дискриминации в отношениях между странами, где наблюдается подобная ситуация, или является скрытым препятствием для международной торговли» (1994:art.XX; OMS/OMC, 2002:11).

Соглашение о видах прав интеллектуальной собственности ADPIC направлено на охрану интеллектуальной собственности с целью содействия инновационной и исследовательской деятельности и имеет прямое влияние на доступность лекарственных препаратов. Оно содержит принципы, позволяющие гарантировать поддержку здравоохранения при условии, что способы достижения этой цели будут соответствовать основным положениям (статья 8). Соглашение позволяет государственным органам или третьим сторонам, уполномоченным этими органами, использовать предмет запатентованного изобретения без предварительного

разрешения обладателя права с целью предупреждать проблемы, возникающие в здравоохранении (статья 31) [ОМС (2), 2001].

Декларация на уровне министров по соглашению об охране интеллектуальной собственности (ADPIC) и здравоохранению, не являясь обязательным для исполнения документом, утверждает право государства охранять здравоохранение от угрозы коммерческой деятельности, разрешая меры отступления (нарушения) от патента «с целью поощрения здравоохранения и содействия доступности для всех лекарственных препаратов» [OMC (6), 2001:para.4].

Договор о торговле услугами (AGCS) нацелен на либерализацию четырех видов услуг: предоставление медицинских услуг на расстоянии (телемедицина), получение услуг за рубежом (перемещение пациентов в целях получения медицинской помощи в другие страны), наличие коммерческой деятельности (учреждения здравоохранения в другой стране), миграция физических лиц (медицинских работников) [ВТО (1)]. Договор AGCS позволяет государствам маневрировать, предоставляя возможность выбора либерализации здравоохранения. В договор AGCS не включены услуги государственного сектора, предоставляемые на некоммерческой и неконкурентной основе (статья 1:3). Требует уточнения ситуация оправданности «исключения государственного сектора» в случае сосуществования государственных и частных медицинских услуг, или они должны рассматриваться как «конкуренция». Эти соглашения предоставляют правительству возможность проводить политику, направленную на защиту здоровья своих граждан.

Канадские власти не включают здравоохранение в многосторонние переговоры о коммерциализации услуг, что дает основание считать, что они отнесены к ответственности государства. Канада относит страхование на случай болезни к числу вопросов, обсуждаемых в рамках договора AGCS (Договор о развитии медицинской помощи в Канаде, 2002 : 6), поскольку базовые принципы данных договоров и системы страхования на случай болезни совершенно противоположны — первые делают ставку на платежеспособность «потребителей», вторые — на потребности «пациентов» [7].

В связи с этим критике подверглось решение Верховного суда Канады о приватизации системы страхования на случай болезни, которое сделало возможным выход на внутренний рынок многонациональных корпораций. Приход на рынок частных поставщиков коммерческих услуг может ослабить защищенность государственных медицинских услуг на рынке [8].

Основным региональным соглашением, оказывающим влияние на коммерциализацию ценностей и услуг здравоохранения Канады, является Североамериканское соглашение о свободном обмене (ALENA). В том случае, если услуги здравоохранения не являются напрямую объектом договора ALENA, они могут рассматриваться как положения, относящиеся к инвестициям (глава 11), затрагивающие услуги, оказываемые в другом регионе (глава 12), и финансовые услуги (глава 14) и т. д. Более того, когда государство меняет свою политику в области здравоохранения, оно должно учитывать, что данное соглашение касается только мер, уже существующих на момент вступления в силу этого соглашения. Поэтому существует опасность, что такие торговые соглашения могут мешать разработке и внедрению новой политики в области здравоохранения [5, 8—10].

Возможное влияние коммерциализации здравоохранения должно оцениваться с большой осторожностью. Соглашения, касающиеся либерализации торговли, имеют регламентирующий характер, и, несмотря на зафик-

сированные в них меры предосторожности, механизмы применения договоров могут иметь целью перевод здравоохранения в сферу продажи медицинских услуг.

Деятельность международных организаций, отвечающих за здравоохранение, основывается на различных концепциях. С одной стороны, такие структуры, как ЮНЕСКО, Программа ООН по окружающей среде, Организация ООН по сельскому хозяйству и продуктам питания, ВОЗ, рассматривают здравоохранение в качестве всеобщего общественного блага. С другой стороны, ВТО, Североамериканский договор о свободе торговли, Организация экономического сотрудничества и развития выдвигают на передний план коммерческую ценность здравоохранения и настаивают на сближении экономики и здравоохранения. Так как членами большинства этих организаций все чаще становятся правительства, то трудно разрабатывать локальные политики здравоохранения, связанные с национальными задачами и международными коммерческими (торговыми) обязательствами. Для государств с федеративной структурой необходимы разъяснения по данному вопросу, так как у них не всегда есть возможность представлять свои собственные интересы на международных форумах.

В свете этих данных важно определить наиболее целесообразный способ доступа к услугам здравоохранения на региональном уровне. Это можно сделать, проанализировав тенденции развития здравоохранения с учетом локальных выборов и международного влияния. Необходимо проанализировать и другие государственные политики здравоохранения, позволяющие гарантировать доступность медицинских услуг в условиях глобализации.

С позиций сегодняшнего дня важно решить, какому типу здравоохранения отдать предпочтение: здравоохранению как «коммерческому благу» или как «благу общественному». Возможен вариант переходной модели для сохранения «двойственной» сущности здравоохранения как коммерческого и общественного блага. Необходимо принять во внимание и тот факт, что в контексте федеративного государства решения законодательного субъекта способны влиять на решения других субъектов. Основные направления исследований такого рода можно объединить по трем главным позициям:

1. Как государственная политика в контексте либерализации благ и услуг здравоохранения может гарантировать оптимальный доступ к услугам здравоохранения для всего населения.

2. Как государственная политика в контексте возрастающей интернационализации рисков для здоровья может гарантировать наивысший уровень социально-медицинской безопасности для населения с учетом социально-экономических интересов населения в ситуации неопределенности.

3. Как в контексте глобализации государственная политика может гарантировать эффективное управление здравоохранением с учетом характеристики и связей, объединяющих «локальное» и «глобальное».

Такой подход устанавливает необходимость развивать широкую аналитическую базу, которая могла бы способствовать принятию решений и выработке государственной политики, учитывающей последствия глобализации в здравоохранении. Разработка модели анализа, позволяющей учитывать взаимное влияние глобализации и здравоохранения, может стать ценным инструментом для руководителей здравоохранения и исследователей при изучении различных «сценариев» реформы системы здравоохранения.

Всеобъемлющие последствия глобализации для систем здравоохранения уже имеют место и неизбежно

проявят себя локально в ближайшем будущем. Необходимо проанализировать экономическое воздействие «коммерческого» значения благ и услуг здравоохранения в связи с либерализацией рынка и региональной интеграцией. На социальном уровне следует сохранить право доступа к услугам здравоохранения. На административном уровне необходимо изучить координацию действий между муниципальными, региональными, национальными и наднациональными органами управления здравоохранением. Государственная политика здравоохранения должна учитывать проявления глобализации и при этом сохранять те принципы, на которых строится национальная система оказания медицинской помощи населению.

1. RobertA.-M. L’impact de la mondialisation sur la santé au Quebec: L’echeveau global/local en santé. — Quebec, 2005.

© Коллектив авторов, 2012 УДК 614.2:616-053.2-082(100)

2. Duplé N. Droit constitutionnel : principes fondamentaux. — Montréal, 2004.

3. Beaudoin G.-A. Le fédéralisme au Canada. — Ottawa, 2000.

4. Commission sur l’Avenir des Soins de Santé au Canada. La mondialisation et le système de soins de santé au Canada. — Vancouver, 2002.

5. Lille F., Verschave F.-X. Comment changer le monde: à la recherche des biens publics mondiaux. — Paris, 2003.

6. Hankivsky O., Morrow M. Accords commerciaux, soins à domicile et santé des femmes. Condition feminine Canada. — Quebec, 2004.

7. GirouxD, Hallé A.-M. // Revue Gouvernance. — 2005. — Vol. 2, N 1. — P. 9.

8. Sanger N. Matt Reckless Abandon: Canada, the GATS and the Future of Health Care — Executive Summary. — Ottawa, 2001.

9. Grieshaber O., Jim et Sinclair. Bad Medicine: Trade Treaties, Privatization and Health Care Reform in Canada. — Quebec, 2004.

10. SchwartzB. P. NAFTA Reservations in the Areas of Health Care. — Ottava, 1996.

11. Appleton B. NAFTA Investment Chapter Implications of Alberta Bill-11. — Toronto, 2000.

Т. Д. Букатова1, А. Н. Прокинова2, Н. М. Заика2

ИЗ СОВРЕМЕННОГО ЗАРУБЕЖНОГО ОПЫТА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДЕТСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

‘Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, г. Люберцы; Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва

В статье рассмотрены вопросы организации работы детского дневного стационара в отдельных зарубежных странах. На примере больниц и медицинских центров США и Канады показан положительный опыт оказания лечебной, реабилитационной и психологической помощи детям в дневное время, отмечена востребованность со стороны родителей и детей такой комплексной медицинской услуги, а также ее эффективность. Обсуждается возможность использования этого опыта в здравоохранении России.

Ключевые слова: педиатрия, детский дневной стационар, зарубежное здравоохранение

FROM THE ACTUAL FOREIGN EXPERIENCE IN ORGANIZATION OF FUNCTIONING OF DAY-HOSPITAL FOR CHILDREN

T.D. Bukatova1, A.N. Prokinova2, Y.M. Zaika2

‘The territorial fund of mandatory medical insurance of Moskovskaya oblast, Lyubertzy;

2The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences, Moscow

The article deals with the issues of organization of functioning of day-hospital for children in particular foreign countries. The hospitals and medical centers of USA and Canada exemplify the positive experience of curative, rehabilitative and psychological care to children in daytime. The demand for effective medical service of this type by children and their parents is noted. The possibility of using this experience in Russian health care is discussed.

Key words: pediatrics, day-hospital for children, international health care

Охрана здоровья детского населения — одна из ключевых задач здравоохранения России. К ведущим методам ее решения относится реабилитация больных детей путем этапного лечения и диспансеризации. При этом эффективность диспансеризации зависит от планового противорецидивного лечения не только в поликлинике и санатории, но и в стационаре. Однако госпитализация детей диспансерных групп вызывает затруднения, так как дети, чувствуя себя здоровыми, отрицательно относятся к круглосуточному пребыванию в больнице. Это отношение разделяют и их родители. Решение этой проблемы — госпитализация ребенка в дневной стационар — стационарозамещающую форму организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения для проведения лечебных, реабили-

Т. Д. Букатова — врач-эксперт (bukatova_t@mail.ru); А. Н. Прокинова — науч. сотр. (anush87@yandex.ru); Н. М. Заика — переводчик (495-916-40-12).

тационных, диагностических и профилактических мероприятий пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. Такой вид медицинской помощи детям в последние годы получает в России все большее распространение. В связи с этим большой интерес представляет опыт организации такого вида медицинской помощи в отдельных зарубежных странах.

В США показательным в этом отношении примером является Программа по охране здоровья детей в больнице Блайздейле (штат Нью-Йорк), включающая работу дневного стационара для детей, которые могут находиться дома, но нуждаются в медицинской и реабилитационной помощи и не могут получить ее в школе или поликлинике. До возвращения детей домой в конце дня им обеспечиваются различные виды специализированной медицинской помощи и сестринский уход, удовлетворяются их потребности в физиотерапии, трудовой терапии и логопедии. Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа с учетом психологических и лечебных потребностей. Кроме того, к каждому ре-

Здравоохранение в Канаде, медицина

Canada Application Group Corp.

Тел:+1 647 328 3322

Хотите получить информационный пакет?

Стоимость 120$ СЕЙЧАС БЕСПЛАТНО!

Немного фактов о канадской медицине

Канадская система здравоохранения (Medicare) по праву считается одной из лучших в мире. Здравоохранение в Канаде финансируется в основном налогами, как местными, так и государственными подоходными налогами и налогами на прибыль с предприятий. Некоторые провинции используют для финансирования системы здравоохранения налоги с продаж и доходы от лотереи. Эти дополнительные доходы, однако, не играют большой роли в финансировании здравоохранения Канады.
Одним из самых важных индикаторов успеха существующей системы здравоохранения является здоровье канадцев. Продолжительность жизни канадцев составляет 78,6 лет (81,4 года для женщин и 75,8 лет для мужчин), что является одним из самых высоких показателей среди развитых стран.
Health Insurance Card-карточка медицинского страхования.

Medicare- это государственный сервис и каждая провинция имеет свою программу медицинского страхования. В общем программы сильно не отличаются,но существует определенные особенности в оплате: например, в некоторых провинциях выплачивается ежемесячный взнос на медицинское страхование.В любом случае, новоприбывшим иммигрантам необходимо как можно быстрее оформить Карточку медицинского страхования – Health Insurance Card- это пластиковая карточка с вашей фотографией, подписью, номером страховки и домашним адресом. Health Insurance Card, как и водительские права, является документом, удостоверяющим вашу личность. Она выдается каждому члену семьи, даже детям.
Карточку медицинского страхования выдает та провинция , в которой вы живете. Для получения Health Insurance Card необходимо заполнить форму-заявление, бланк можно получить в поликлинике, в больнице, в аптеке или Организации помощи иммигрантам. При себе нужно иметь ID-документ(паспорт) и Confirmation of Permanent Residence (IMM 5292), или Permanent resident Сard.
Немаловажно знать тот факт, что в первые три месяца после въезда в Канаду вы не имеете права на государственный медицинский страховой полис. Именно поэтому вам придется позаботиться о своем здоровье самим, купив страховку в какой-либо из коммерческих страховых компаний.Адреса и телефоны частных страховых компаний можно найти в телефонном справочнике на желтых страницах. Имейте в виду , что обычная медицинская страховка не покрывает услуги скорой помощи, стоматолога , рецепты на лекарства и очки.
Лица со статусом “Беженство” могут получить бесплатные слуги скорой помощи и необходимые услуги в течении первых трех месяцев прибывания в Канаде по программе Interim Federal Health Program.
Карточка медицинского страхования оформляется на каждого члена семьи персонально. Имейте в виду , что Health Insurance Card является одним из ID-документов в Канаде и предназначена только для личного пользования.

Врачи и клиники
Система здравоохранения Канады в основном опирается на терапевтов первичного медицинского ухода, которые составляют около 51% всех практикующих терапевтов в Канаде. Они являются передаточным звеном между пациентом и формальной системой здравоохранения, и контролируют доступ к большинству врачей-специалистов, больничному уходу, диагностическим проверкам и выписываемым по рецепту лекарствам. Такого семейного врача можно менять неограниченное количество раз по совету знакомых и перемене настроения.
Большинство докторов имеют свою собственную частную практику и наслаждаются высокой степенью автономии. Многие врачи работают в больницах или местных оздоровительных центрах (В провинции Квебек существуют поликлиники). Врачам-частникам государство оплачивает услуги в зависимости от оказанной помощи, причем плату такие врачи получают непосредственно из бюджета провинции или территории. Терапевты, не имеющие частной практики, получают либо установленный оклад, либо плату в зависимости от количества оказанных медицинских услуг.
Когда канадцы нуждаются в медицинском уходе, они обращаются к врачу-терапевту или в клинику по своему выбору и предъявляют ему карточку медицинского страхования, которая выдается всем легальным гражданам и жителям страны. Канадцы не платят непосредственно за оказанные медицинские услуги, и им не нужно заполнять различные формы на услуги, покрываемые страховым полисом. На такие услуги не существует пределов в денежном выражении или дополнительных платежей. Все оформляется через
Зубные врачи работают независимо от системы здравоохранения, кроме тех случаев, когда необходима неотложная помощь хирурга-стоматолога. Аптеки тоже являются независимыми от государства организациями.
Более 95% всех канадских больниц работают по принципу некоммерческих частных организаций, управляемых местным советом директоров, организациями добровольцев или муниципалитетами. В дополнение к общегосударственной системе медицинского страхования, провинции и территории также обеспечивают медицинским обслуживанием ту часть населения, которая нуждается в дополнительных медицинских услугах – пожилых людей, детей и безработных. Эти дополнительные пакеты медицинских услуг часто включают бесплатные лекарства, стоматологическую помощь, услуги окулиста, различные приспособления для инвалидов (протезы, кресла-каталки и т.д.) и другое.
Хотя провинции и территории обеспечивают дополнительными услугами некоторые слои населения, эта сфера услуг находится в частном секторе, а значит, жители страны непосредственно оплачивают их из собственного кармана. Разумным в таком случае является приобретение страховки, покрывающей большую часть расходов на услуги стоматолога, окулиста и т.д. Такие страховки часто включают в компенсационный пакет, который предлагается наряду с заработной платой.
При переезде из одной провинции в другую жители Канады по-прежнему могут рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание.

Услуги скорой помощи:
При необходимости получения экстренной скорой помощи- звоните 911.Если же вы не в состоянии добраться до больницы самостоятельно, и вам требуется срочное медицинское вмешательство (затруднение дыхания, сердечные приступы и другие возможные причины смерти), то вызывайте скорую помощь . К вам прибудет бригада скорой помощи, которая доставит вас в отделение неотложной помощи в больницу, где вами займутся врачи.
Если у Вас есть хроническое заболевание :диабет, повышенное артериальное давление, аллергия на лекарства, вы обязаны сообщить об этом семейному врачу для оказания соответствующей медицинской помощи. .

Прививки:
Обязательная Иммунизация населения- один из самых эффективных способов защиты населения от серьезных инфекционных заболеваний( таких как: дифтерия, полиомиэлит и т.д.). При записи ребенка в школу необходимо предъявить информацию о наличии прививок. Если каких-то прививок не хватает, необходимо обратиться к педиатру или в детский центр здоровья для вакцинации.
В Канаде существует График иммунизации населения. Например, некоторые прививки делают детям в 2-хмесячном возрасте, некоторые в 4-хмесячном и т.д. Возьмите у педиатра копию Графика иммунизации, так как График может меняться в зависимости от Провинции. Информацию о прививках детей школьного возраста можно узнать в Муниципалитете вашего города в отделе Иммунизации.
Иммунизация взрослого населения в Канаде также проводиться. Если Вы хотите сделать прививки, необходимо обратиться к семейному врачу.

Беременность:
Отпуск по беременности и родам- право всех работающих матерей в Канаде. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в связи с беременностью, болезнью одного из родственников, а также лицам, которые получили травму на рабочем месте или страдают профессиональными заболеваниями. Пособие выдается на протяжении всего курса лечения. После этого таким жителям полагается пенсия или большая разовая выплата

Добавить комментарий